骨科非化脓性关节炎 (2).ppt

关于骨科非化脓性关节炎(2)第1页，共30页，星期日，2025年，2月5日骨关节炎

（osteoarthritis）第2页，共30页，星期日，2025年，2月5日骨关节炎一般特点中老年人多见女性多于男性好发于负重关节病因原发性骨关节炎的发病原因至今为止尚不清楚分类原发性和继发性第3页，共30页，星期日，2025年，2月5日病理最早期的病理变化发生在关节软骨病变部位1．关节软骨2．软骨下骨3．滑膜4．关节囊与周围的肌肉骨关节炎第4页，共30页，星期日，2025年，2月5日骨关节炎临床表现疼痛（主要症状）休息疼关节僵硬关节肿胀浮髌试验阳性肌肉萎缩关节畸形第5页，共30页，星期日，2025年，2月5日骨关节炎X线关节间隙狭窄骨赘形成畸形软骨下骨硬化见非对称关节间隙变窄，软骨下骨硬化和骨赘形成，严重者出现关节膝内翻畸形。第6页，共30页，星期日，2025年，2月5日骨关节炎诊断慢性病史、临床表现和X-线表现关节滑液检查X线表现第7页，共30页，星期日，2025年，2月5日骨关节炎治疗非药物治疗：注意休息，保护关节，避免过度活动或损伤。严重时应卧床休息，支具固定，防止畸形。物理疗法可以缓解疼痛。药物疗法：非甾体抗炎镇痛药物可以缓解疼痛。活血化瘀中草药内服，及外部热敷．熏洗，浸泡等可缓解症状，延缓病程。关节内注射透明质酸钠。第8页，共30页，星期日，2025年，2月5日骨关节炎治疗手术疗法：骨关节炎的晚期出现畸形或持续性疼痛．生活不能自理时，可作手术治疗术前X线术后X线第9页，共30页，星期日，2025年，2月5日强直性脊柱炎（Ankylosingspondylitis）第10页，共30页，星期日，2025年，2月5日

强直性脊柱炎

强直性脊柱炎（AS）是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。与HLA-B27呈强关联。该病病因尚不明确，是以脊柱为主要病变部位的慢性病，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，属自身免疫性疾病。第11页，共30页，星期日，2025年，2月5日强直性脊柱炎病理慢性血管翳炎症韧带骨化骶髂关节起病向上侵犯腰椎、胸椎、颈椎向下侵犯髋关节脊柱后凸骨性强直第12页，共30页，星期日，2025年，2月5日强直性脊柱炎临床表现好发16-30岁男性占90％家族史骶髂关节和下腰痛骶髂关节叩痛脊柱僵硬、畸形关节活动障碍第13页，共30页，星期日，2025年，2月5日强直性脊柱炎实验室检查类风湿因子试验阴性，HLA—B27多为阳性。急性期，白细胞增多，可有继发贫血．血沉加速，尿17—酮皮质激素升高。第14页，共30页，星期日，2025年，2月5日强直性脊柱炎X线骶髂关节变窄、模糊、融合椎间小关节模糊、融合脊柱“竹节”样变脊柱后凸髋关节变窄股骨头坏死髋关节融合第15页，共30页，星期日，2025年，2月5日强直性脊柱炎诊断分析（一）病史分析：有下列表现应考虑炎症性脊柱病变：腰背部不适年龄＜40岁持续3个月以上清晨时僵硬活动后症状有所改善第16页，共30页，星期日，2025年，2月5日强直性脊柱炎诊断分析（二）常用的诊断标准：纽约标准1984年修订：腰痛和僵直3个月以上胸部疼痛和僵硬感；腰椎活动受限；虹膜炎的历史、现状或后遗症双侧骶髂关节炎加上以上临床标准之一，即可认为强直性脊柱炎存在。第17页，共30页，星期日，