血吸虫病防治.pptVIP

慈溪市疾控中心了解病史后，马上向宁波市疾控中心报告，并劝说病人到宁波市疾控中心作进一步检查。5月12日下午病人来宁波市疾控中心，经采血作血吸虫病血清学试验，结果为血吸虫病抗体阳性，5月13日大便孵化找到血吸虫毛蚴。经流行病学调查，患者以前未经血吸虫病治疗，鉴于患者来自血吸虫病流行区，并有反复疫水接触史，结合临床表现，诊断为慢性血吸虫病。慢性病毒性肝炎，慢性肝炎患者大多数有食欲减退、肝区胀痛、明显乏力等表现，血清谷丙转氨酶反复异常，有助于区别慢性血吸虫病。慢性血吸虫病患者绝大多数无明显症状，食欲与肝功能无明显减退，谷丙转氨酶在正常范围。慢性痢疾、慢性结肠炎、肠结核。慢性痢疾可凭粪便培养检到痢疾杆菌、阿米巴原虫而确诊；肠结核多继发于肺或其他部位的结核病，因此，常伴有发热等症状，钡灌肠或纤维肠镜检查均有助于明确诊断。（三）晚期血吸虫病的诊断与鉴别诊断长期或反复的疫水接触史，或有明确的血吸虫病治疗史；01临床有门脉高压症状、体症，或有侏儒症或结肠肉芽肿表现；02粪检找到虫卵，有治疗史者发现活卵或近期变性虫卵；03血清学诊断阳性，标准参见慢性血吸虫病诊断标准第四点。04具备第一与第二项为疑似病例，疑似病例加第三项为确诊病例，疑似病例加第四项为临床诊断。05考虑晚期血吸虫病诊断时，应与下列疾病进行鉴别诊断：血吸虫病防治凡寄生在脊椎动物血管内的吸虫称为血吸虫。一般吸虫为雌、雄同体。寄生在变温脊椎动物的血吸虫也是雌、雄同体。寄生在恒温脊椎动物，如哺乳类、鸟类的血吸虫是雌、雄异体，分类上突出其特征，称之为裂体吸虫。在人们习惯上所谓血吸虫即指这一类的裂体吸虫。。据有关报道，可以感染人体的血吸虫有19种之多，但对人体有害的主要有5种即日本血吸虫、埃及血吸虫、曼氏血吸虫、间插血吸虫和湄公血吸虫日本血吸虫成虫寄生于人体的肠系膜静脉血管中，雌、雄虫交配产卵，卵随血流沉积于肝脏、肠壁血管内和周围组织。分布在肠壁组织的虫卵部分破溃进入肠腔，随粪便排出体外。这时卵内已发育有毛蚴，毛蚴在水中孵出并游动，遇到中间宿主钉螺能主动侵入，继续生长发育，经两代胞蚴的无性生殖，形成大量的尾蚴。尾蚴为感染终宿主的阶段。尾蚴自螺体逸出，进入水中，当人、畜生产或生活接触疫水，尾蚴可主动侵入皮肤成为童虫。童虫随血液循环到肝和肠系膜静脉而定居并发育为成虫。雌、雄虫交配产卵进行又一代的有性生殖。(二)形态成虫——血吸虫生活自然状态为雌、雄合抱。血吸虫为了雌、雄适应血管内生活，它的外观为圆筒状。1雄虫：乳白色，背腹扁平，体前端有口吸盘和腹吸盘。在腹吸盘后的虫体，其两侧向腹面卷曲，形成抱雌沟，让雌虫居于其中。大小：平均（10～18mm）×（0.44～0.51mm）。体内结构包括肌肉、消化、生殖、排泄-渗压调节及神经5个系统，这些器官埋存网状实质组织中。生殖系统由睾丸、输出管、输精管、贮精囊、生殖孔等构成。2雌虫：体型前细后粗，虫体前半为乳白色，后半由于肠管充满着消化和半消化宿主的血液，呈黑褐色。虫体平均大小为（10～18mm）×（0.24～0.30mm）。生殖系统包括卵巢，输卵管、卵黄腺、卵模、梅氏腺、子宫及生殖孔。雌虫的消化系统与排泄-渗压调节系统与上述雄虫相似。虫卵—随粪便排出的日本血吸虫成熟卵为淡黄色，卵壳薄，无盖，略作椭圆形。大小平均为89um×67um，有短小的侧刺，但往往被周围的污物掩盖而不易查见。卵壳内有胚膜和活动毛蚴。毛蚴——毛蚴体形为长椭圆形，左右对称。平均大小为99～35um。除前端突出的顶突（或钻器）外，体表具有纤毛，由21或22块纤毛板分4横列构成。尾蚴——尾蚴由体部与尾部构成，尾部又分尾干与尾叉。体部大小为（100～150um）×（40～66um）。尾干为（140～160um）×（20～30um）。尾叉伸长时可达50～70um。二、血吸虫病的流行血吸虫的病原体离开感染的机体，经过传播途径再进入易感者体内造成感染的过程称为传播过程。日本血吸虫的传染源（终宿主）除人外，还有众多的家畜和野生动物，如牛、马、驴、羊、猪、兔、沟鼠等42种动物。但日本血吸虫的中间宿主仅钉螺1种，毛蚴只有在钉螺体内才能发育成尾蚴。（二）我国流行情况我国流行的是日本血吸虫病，曾流行于广东、广西、福建、江西、江苏、安徽、湖南、湖北、云南、四川、上海和浙江等12个省（市、自治区）的418个县（市、区），威胁着1亿人口。经过50余年来的积极防治，已有上海、广东、广西、福建及浙江等5个省（市、自治区）达到血吸虫病传播阻断标准。目前血吸虫病疫情尚未控制的地区主要分布在湖沼地区和大山区。其中湖北省25个县。湖南省26个县，江苏省16个县，安徽省14个县，江西省11个县，四川省15个县，云南省3个县。我市曾