回授法与低血糖防治宣教.pptx

“回授法”

与低血糖防治宣传教育

;什么是回授法？;给医护人员提供检查患者对健康信息理解程度的机会，倘若患者理解错误或未完全理解信息，医护人员再次解释或纠正信息，以保证健康信息得到有效传递;医院病房

急诊

养老机构

诊所

基层卫生保健中心

家庭;＊实行前需要制定详细的教学计划

＊明确健康教育的项目

＊编写通俗易懂便于患者理解的教育内容

＊列出针对性的回授法提问用语;＊初次使用回授法，可以先与同事进行互相练习

或在一例患者身上应用，强调循序渐进，慢慢

从中获得自信纯熟后逐渐推广到每例患者

＊当专家患者使用新药或者变化用药剂量以及康

复锻炼时，需要让患者演示一遍

＊将教育内容分小段进行，每次仅教育2～3个概

念，以减轻患者的记忆承担

＊应用回授法时，可以予以患者对应的教育内容

材料，注意在患者回答问题时保证他们使用自

己的话而不是逐字读出材料的内容;＊解释：向患者讲解或演示有关健康消息。语言

通俗易懂，防止专业词汇

＊评估：运用回授法评估患者对健康信息的理解

和掌握程度，让患者用自己的语言复述

而不是反复教育者的语言

＊澄清：针对患者不理解的概念或信息再次进行

解释和教育，注意将患者的不理解归因

于自身讲解不清晰

＊理解：最终进行开放式的提问，如：“您尚有

其他问题吗”当患者能全面、对的回答

护士的问题，表达完全掌握了护士提供

的健康信息，即本轮教育结束;＊减少再次入院率

＊提高健康素养健

＊增进健康行为，提高依从性

＊评估理解程度，增长理解;低血糖的诊断;低血糖也许比高血糖更致命！

脑：低血糖持续超6小时，脑细胞不可逆变化，脑功能障碍

心脏：心肌梗死风险死亡率增高

肾脏：减少约22%的肾血流，肾小球滤过率减少19%，肾功

能不全

眼睛：明显减少玻璃体中的葡萄糖水平，眼压忽然下降，

眼动脉破裂出血，加剧缺血视网膜的损伤

一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事??可

能会抵消毕生维持血糖在正常范围所带来的益处

---PhilpECryer;低血糖的临床体现;什么时候轻易发生低血糖;与药物有关

＊使用过量胰岛素或口服降糖药（可引起低血糖的口服

药物是磺脲类和格列奈类）

＊食物摄入局限性，但没有及时减少降糖药量

＊合用与降糖药物有协同作用的药物（心得安、阿司匹

林、秋水仙碱、双香豆素、复方新诺明、抗精神药物、

酮康唑、奥曲肽、雌激素、黄体酮和口服避孕药）

对策：药物使用对的、用量恰当，特殊状况加强监测;与药物无关

＊过量运动（空腹、剧烈、时间过长、忽然增长活动量）

＊过量饮酒，尤其空腹饮酒（克制糖异生、克制促皮质激

素、生长激素释放，增长胰岛素分泌诱发低血糖

对策：减少胰岛素用量

及时补充碳水化合物

血糖监测

适量饮酒：男性每日不超15克酒精=38度白酒50ml、

啤酒450ml、红酒150ml女性减半;与合并重要脏器功能不全有关

＊合并严重肝脏疾病：多种原因引起肝功能衰竭导致肝

糖原分解、糖异生途径中断

＊合并肾功能不全，肾功能衰竭：胰岛素清除率下降营

养不良、透析时未及时进食、肾糖异生受克制、胰升

糖素作用不敏感

＊合并心功能不全

对策：合并症病人加强监测频率，设置合理降糖目的，优

化胰岛素方案;病因治疗

＊确定病因或诱因，对有效解除低血糖状态并

防止病情的反复极为重要

饮食调理

＊少许多餐，多进低糖、高蛋白饮食，以减少

对胰岛素分泌的刺激作用；为防止清晨低血

糖，需夜间加餐。;纠正低血糖；消除症状；减轻低血糖后高血糖

＊补充吸取快的含糖食品：如一杯糖水，含糖15-20g；或

1/3到半杯含糖饮料约50-100ml；或水果糖2粒；饼干2-3

块；馒头半两-1两等。低血糖时不适宜喝牛奶，无糖巧克力、

瘦肉等以蛋白质、脂肪为主的食品。

＊故意识障碍者或口服食品受限者：静脉输入葡萄糖液体

查明低血糖发生的原因

＊进食量减少或运动增长：后来在类似状况时，及时补充含

糖食物。

＊胰岛素用量过大：减少胰岛素用量。注意：低血糖后常有

高血糖发生，故不