医院退药管理制度试行.docx

?一、总则

1.目的

为加强医院药品管理，规范退药行为，保障患者用药安全、合理、有效，维护医院正常医疗秩序，特制定本管理制度。

2.适用范围

本制度适用于医院内所有涉及药品退药的相关部门和人员，包括门诊药房、住院药房、临床科室、患者及家属等。

二、退药原则

1.安全有效原则

退药应确保药品质量不受影响，不危害患者用药安全，且符合药品的有效期、储存条件等要求。

2.合理合规原则

退药行为必须符合国家法律法规、医院规章制度以及相关医保政策规定，严禁违规退药。

3.责任明确原则

明确各环节在退药过程中的责任，确保退药流程清晰、责任可追溯。

三、退药范围

1.以下情况可办理退药

-药品质量问题：经药事管理与药物治疗学委员会认定或药品检验机构检验，确属药品质量不合格的，如药品存在变质、过期、包装破损等问题。

-医嘱变更：因医生调整治疗方案，原医嘱药品不再使用的。例如，患者病情变化，医生停用了某种抗菌药物，相应的药品可退药。

-超量用药：患者实际领取药品数量超过医嘱规定剂量，多余部分可退药。如医嘱某药每次2片，每日3次，患者领取了20片，多余的2片可退药。

-重复用药：由于医嘱开具错误或其他原因导致患者重复领取同一种药品，重复部分可退药。

-患者转科：患者从一个科室转至另一个科室，原科室剩余的药品可办理退药。

2.以下情况不予办理退药

-药品已使用：药品已被患者使用，影响药品质量和安全性的，不予退药。如注射剂已开封使用。

-特殊药品：麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品等特殊管理药品，除质量问题外，一律不予退药。

-药品拆零：已拆零的药品，因无法恢复原状，影响药品质量，不予退药。

-非医院原因：因患者个人原因，如自行要求停药、拒绝用药等，导致药品剩余的，不予退药。

四、退药流程

门诊退药流程

1.患者提出申请

患者或其家属持门诊病历、收费凭证、未使用的药品至门诊药房，向药房工作人员说明退药原因。

2.药房审核

药房工作人员对患者提交的材料进行审核，检查药品名称、规格、数量、剂型等是否与收费凭证和病历一致，确认药品是否符合退药条件。

-对于符合退药条件的，如药品质量问题、医嘱变更等，药房工作人员在系统中进行退药登记，并打印退药申请单，由患者或家属签字确认。

-对于不符合退药条件的，如药品已使用、拆零等，药房工作人员向患者或家属解释原因，不予办理退药。

3.医生审核签字

患者或家属持退药申请单至开具医嘱的医生处，医生核实退药原因后，在申请单上签字确认。

4.药房办理退药

药房工作人员凭医生签字的退药申请单，收回药品，核对无误后，在系统中办理退药手续，将药品金额退还至患者缴费账户。

住院退药流程

1.科室提出申请

临床科室护士站负责收集本科室患者的退药信息，填写住院患者退药申请表，详细注明患者姓名、住院号、药品名称、规格、数量、退药原因等，并由科室负责人签字。

2.药房审核

住院药房收到科室提交的退药申请表后，对退药原因进行审核，检查药品质量和数量，确认是否符合退药条件。

-对于符合退药条件的，如医嘱变更、患者转科等，药房工作人员在系统中进行退药登记，并在申请表上签字确认。

-对于不符合退药条件的，如药品已使用、特殊药品等，药房工作人员注明原因后将申请表退回科室。

3.财务审核

财务部门对退药申请表进行审核，核对药品金额及退费信息，确认无误后签字盖章。

4.药房办理退药

住院药房根据财务审核后的申请表，收回药品，办理退药手续，将药品金额冲减患者住院费用。

五、特殊情况处理

1.药品质量问题的处理

发现药品质量问题，药房应立即封存问题药品，并填写药品不良反应报告表，上报医院药事管理与药物治疗学委员会。药事管理与药物治疗学委员会组织相关专家进行调查评估，确定处理方案。如涉及药品召回，按照国家药品召回相关规定执行，并及时向患者做好解释工作。

2.医保报销药品的退药处理

对于已纳入医保报销的药品退药，应按照医保部门的相关规定办理。医保部门审核通过后，方可进行退药及费用退还操作。医院应积极配合医保部门的工作，提供准确的退药信息和相关资料。

3.多科室联合用药退药

涉及多个科室联合使用的药品退药，由主要治疗科室负责提出退药申请，其他相关科室配合确认退药情况，按照住院退药流程办理。

4.紧急情况退药

在紧急情况