医疗质量与安全管理小组会议记录.docx

?一、会议基本信息

1.会议主题：加强医疗质量与安全管理，提升医疗服务水平

2.会议时间：[具体年月日时分]

3.会议地点：[会议室具体地点]

4.参会人员：医疗质量与安全管理小组成员，包括医院领导、各临床科室主任、护士长、职能科室负责人等

二、会议议程

1.医疗质量与安全管理工作汇报

2.各科室医疗质量问题分析与讨论

3.医疗安全事件案例分析

4.改进措施制定与责任分工

5.医院领导总结发言

三、会议内容

（一）医疗质量与安全管理工作汇报

1.质量管理部门负责人

-首先，质量管理部门负责人对近期医院医疗质量整体情况进行了汇报。通过对各项医疗质量指标的监测与分析，发现医院在病历书写质量、手术操作规范执行、抗菌药物合理使用等方面取得了一定的成绩，但仍存在一些问题。

-在病历书写方面，部分病历存在字迹潦草、诊断不明确、治疗方案记录不详细等问题。经过统计，上月甲级病历率较前月略有下降，主要集中在一些年轻医生书写的病历中。

-手术操作规范执行方面，个别科室存在手术记录不及时、术中操作步骤记录不准确等情况。已对相关科室进行了提醒，并加强了对手术科室的定期检查。

-抗菌药物合理使用方面，通过专项检查发现，仍有少数医生存在抗菌药物使用指征把握不准确、联合用药不合理等问题。抗菌药物使用率虽有所下降，但仍高于规定标准。

2.安全管理部门负责人

-安全管理部门负责人汇报了近期医疗安全管理工作情况。本月共收到医疗安全不良事件报告[X]例，较上月有所增加。其中，跌倒、坠床事件占比最高，主要发生在老年患者和行动不便的患者中。

-分析原因，主要包括病房设施不完善，如卫生间无扶手、地面湿滑；护理人员对患者安全风险评估不足；患者及家属安全意识淡薄等。

-此外，还发生了[X]起输血不良反应事件，经过调查分析，发现主要是由于血型鉴定错误、交叉配血不合等原因导致。已对相关人员进行了严肃处理，并加强了输血流程的培训与管理。

（二）各科室医疗质量问题分析与讨论

1.内科

-内科主任提出，近期科室在心血管疾病患者的治疗过程中，存在病情观察不仔细、治疗方案调整不及时的问题。部分患者出现病情变化时，医生未能及时发现并调整治疗措施，导致患者住院时间延长。

-经过讨论，认为可能是由于医生工作负荷较大，对患者病情关注不够；科室内部沟通协作不畅，医生之间信息传递不及时等原因造成。

2.外科

-外科护士长反映，科室手术切口感染率有所上升。分析原因，一方面是手术无菌操作执行不够严格，如手术人员术前准备不充分、手术过程中违反无菌原则等；另一方面，术后伤口护理不到位，换药不及时、操作不规范等也是导致感染的因素之一。

-外科主任强调，要加强对手术医生和护理人员的培训，严格执行无菌操作规程，提高伤口护理质量，降低手术切口感染率。

3.妇产科

-妇产科主任提到，在孕产妇分娩过程中，存在个别助产士对产程观察不熟练、处理难产能力不足的情况。这可能会影响孕产妇和新生儿的安全。

-讨论认为，需要加强助产士的专业技能培训，定期组织业务学习和模拟演练，提高其应对突发情况的能力。同时，要完善产房的设备设施，确保在紧急情况下能够及时有效地进行救治。

（三）医疗安全事件案例分析

1.案例一：患者李某，因腹痛待查入院。医生初步诊断为胆囊炎，给予抗感染、解痉止痛等治疗。但在治疗过程中，医生未进一步详细询问病史和完善相关检查，导致患者病情逐渐加重。后经上级医生会诊，发现患者为急性心肌梗死，虽经抢救，但患者最终因病情过重死亡。

-分析：此案例暴露出医生对患者病情评估不全面，缺乏严谨的诊疗思维。在面对复杂病情时，没有进行全面系统的分析，仅凭经验判断，导致误诊误治，严重影响了患者的预后。

-教训：全体医生要引以为戒，加强对患者病情的全面评估，严格按照诊疗规范进行操作，遇到疑难病例及时向上级医生请教，避免类似事件再次发生。

2.案例二：患者张某，在病房卫生间不慎跌倒。护理人员在患者跌倒后未及时赶到现场，也未对患者进行详细的检查和处理。待发现患者时，患者已出现头部外伤，经检查诊断为脑震荡。

-分析：该案例反映出护理人员对患者安全管理意识淡薄，应急处理能力不足。病房安全设施不完善，也是导致患者跌倒的一个因素。

-教训：护理部门要加强对护理人员的安全教育，提高其对患者安全风险的认识。完善病房安全设施，加强对病房的巡视，及时发现并处理安全隐患