医院处方管理制度.docx

?一、总则

1.目的

为加强医院处方管理，规范处方书写，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《处方管理办法》及相关法律法规，结合本院实际情况，制定本制度。

2.适用范围

本制度适用于本院所有医师、药师及相关工作人员在处方开具、调剂、保管等过程中的管理。

3.基本原则

处方管理应当遵循安全、有效、经济的原则。医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。药师应当对处方进行审核、调配、核对，确保患者用药安全、有效、合理。

二、处方开具

1.医师资质

-本院注册的执业医师和执业助理医师，经医务科审核并授予相应的处方权后，方可开具处方。

-试用期人员开具处方，应当经所在科室主任审核、签名或加盖专用签章后方有效。

-进修医师由接收进修的医疗机构对其胜任本专业工作的实际情况进行认定后授予相应的处方权。

2.处方书写规范

-处方内容应当包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等。可添列特殊要求的项目。麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号。

-每张处方限于一名患者的用药。

-字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。

-药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用遵医嘱自用等含糊不清字句。

-患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。

-西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。

-开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。

-中药饮片处方的书写，一般应当按照君、臣、佐、使的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。

-药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。

-除特殊情况外，应当注明临床诊断。

-开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。

-处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。

3.药品选择与使用

-医师应当根据患者病情、诊断和药品说明书等选择合适的药品，优先选用国家基本药物、医保目录内药品及同类药品中价格合理的品种。

-医师应当按照药品说明书规定的适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方，不得超适应证、超剂量、超疗程用药。

-对有配伍禁忌或者超剂量的处方，医师应当拒绝调配；必要时，经处方医师更正或者重新签字，方可调配。

-医师开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方，应当严格遵守有关法律、法规和规章的规定。

4.处方开具流程

-患者就诊时，医师应当认真询问病史、进行体格检查和必要的辅助检查，做出准确的诊断后开具处方。

-医师在计算机系统中录入患者基本信息、诊断、药品名称、规格、剂量、用法、用量等内容，确认无误后打印处方。

-医师应当对打印出的处方进行核对，无误后签名或加盖专用签章。

三、处方审核

1.审核人员资质

取得药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导。

2.审核内容

-规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定。

-处方用药与临床诊断的相符性。

-剂量、用法的正确性。

-选用剂型与给药途径的合理性。

-是否有重复给药现象。

-是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌。

-其他用药不适宜情况。

3.审核流程

-药师在收到处方后，应当及时进行审核。审核时，药师应当认真阅读处方各项内容，按照审核内容逐一进行核对。

-药师审核处方后，应当在处方上签名或加盖专用签章，