医院安全制度.docx

?##一、总则

1.目的

为加强医院安全管理，保障医疗秩序，维护患者、医护人员及其他人员的生命财产安全，特制定本制度。

2.适用范围

本制度适用于医院内所有科室、部门以及在医院从事医疗、护理、后勤、行政等工作的各类人员和进入医院的患者、家属及其他外来人员。

3.原则

医院安全管理遵循预防为主、综合治理、责任到人的原则，强化安全教育，完善安全设施，落实安全责任，及时消除安全隐患，确保医院安全稳定运行。

##二、安全管理组织与职责

1.医院安全管理委员会

-组成：由医院领导班子成员、各职能部门负责人、临床科室主任等组成。

-职责：

-全面负责医院安全管理工作的决策、指挥和协调。

-制定和修订医院安全管理制度、应急预案，并监督实施。

-定期召开安全管理会议，分析安全形势，研究解决安全工作中的重大问题。

-组织开展安全检查、隐患排查治理，对发现的安全隐患及时进行整改。

-对医院安全管理工作进行考核和奖惩。

2.职能部门职责

-医务科：负责医疗安全管理，组织医务人员培训，规范医疗行为，处理医疗纠纷和事故，保障医疗质量和医疗安全。

-护理部：加强护理安全管理，制定护理安全管理制度和操作规程，开展护理人员培训，督促检查护理安全措施落实情况。

-保卫科：负责医院治安保卫工作，维护医院秩序，预防和打击各类违法犯罪行为，保障医院人员和财产安全。

-后勤管理部门：负责医院水、电、气、暖等设施设备的安全管理和维护保养，确保设施设备正常运行；负责食堂食品安全管理，做好环境卫生和食品卫生工作；负责医疗废物、污水的安全处置，防止污染环境。

-设备科：负责医疗设备的采购、安装、调试、维修和报废等环节的安全管理，确保设备安全运行，定期对设备进行安全检查和维护保养。

-信息科：负责医院信息系统的安全管理，保障信息系统稳定运行，防止信息泄露和网络安全事故。

3.科室安全管理职责

-科室主任：科室安全管理第一责任人，负责本科室的安全管理工作，组织制定本科室安全管理制度和操作规程，落实安全防范措施，定期组织安全检查，及时消除安全隐患。

-护士长：负责本科室护理安全管理，组织护理人员学习安全知识和技能，落实护理安全措施，加强护理风险管理，防范护理差错事故发生。

-科室工作人员：严格遵守医院安全管理制度和操作规程，做好本职工作中的安全防范措施，发现安全隐患及时报告并协助处理。

##三、安全教育与培训

1.新员工安全教育

-新员工入职时，由医院统一组织进行为期[X]天的新员工安全教育培训，培训内容包括医院安全规章制度、安全操作规程、消防安全知识、医疗安全知识等。

-培训结束后，组织新员工进行安全知识考试，考试合格后方可上岗。

2.定期安全教育培训

-医院每季度组织一次全院性的安全教育培训，邀请相关专家或职能部门负责人进行授课，培训内容根据季节特点、安全形势和工作实际确定，如夏季消防安全、冬季防滑防摔等。

-各科室每月组织一次科室内部安全教育培训，培训内容结合本科室工作特点，重点培训本科室安全操作规程、应急处置方法等，培训情况要做好记录。

3.专项安全教育培训

-根据医院安全管理需要，适时组织专项安全教育培训，如医疗新技术、新设备应用培训，特殊岗位人员培训（如电工、焊工、电梯工等），突发事件应急处置培训等。

-专项安全教育培训要制定详细的培训计划，明确培训内容、培训时间、培训对象和培训方式等，确保培训效果。

4.安全教育培训记录与考核

-建立健全安全教育培训档案，对每次安全教育培训的时间、地点、内容、参加人员、考核情况等进行详细记录。

-对参加安全教育培训的人员进行考核，考核方式可采用考试、撰写心得体会、实际操作等多种形式，考核结果与员工绩效挂钩。

##四、安全检查与隐患排查治理

1.安全检查类型

-日常检查：科室每日进行安全自查，由科室负责人组织，对本科室的医疗设备、设施设备、药品、物资、水电暖等进行检查，发现问题及时整改，并做好记录。

-定期检查：医院每周组织一次全面的安全检查，由医院安全管理委员会成员带队，对医院各科室、部门进行安全检查，检查内容包括安全制度落实情况、设施设备运行情况、医疗安全、消防安全、治安保卫等方面。

-专项检查：根据医院安全工作需要，不定期