气溶胶的装置及应用技术.ppt

关于气溶胶的装置及应用技术第1页，共41页，星期日，2025年，2月5日气溶胶的定义所谓气溶胶，也就是微小的液体或固体悬浮于空气中。液体微粒气溶胶称为“雾”，固体微粒气溶胶称为“烟”或“尘”。第2页，共41页，星期日，2025年，2月5日1、有关气溶胶的基础知识。2、气溶胶的装置及应用。3、气溶胶在机械通气中的应用。第3页，共41页，星期日，2025年，2月5日基础知识1、气溶胶力学2、影响气溶胶微粒在气道内沉降的因素第4页，共41页，星期日，2025年，2月5日气溶胶力学气溶胶微粒进入气道后，并不能像气流那样顺着气道顺利前进，而是按照其物理原则沉降在气道各个部位。决定气溶胶微粒在气道内沉降的有5种力学机制，即惯性冲撞、重力沉降、弥散、阻截和静电凝结。第5页，共41页，星期日，2025年，2月5日惯性冲撞惯性冲撞的方式沉降一般都是瞬间发生，它的作用受局部气道形态、微粒颗粒大小和气流方式影响很大。直径＞5μm的微粒大多以惯性冲撞的方式沉降于上气道。第6页，共41页，星期日，2025年，2月5日重力沉降微粒以重力沉降的方式沉降就有一个时间依赖行的问题，微粒在气道内的集聚的有效性随其在气道内停留时间的增加而增加。直径在1~5μm的微粒主要沉降于第10~17级支气管壁，直径0.5~1μm的微粒主要沉降于细支气管壁和肺泡壁。第7页，共41页，星期日，2025年，2月5日弥散当气溶胶微粒随气流进入呼吸性细支气管和肺泡时，极小的微粒在没有气流的情况下，以布朗运动的方式粘着沉降在细支气管和肺泡壁。直径＜0.5μm的微粒多以这种方式沉降。第8页，共41页，星期日，2025年，2月5日第9页，共41页，星期日，2025年，2月5日影响气溶胶微粒在气道内沉降的因素物理因素呼吸因素解剖因素微粒直径潮气量气道口径微粒形态吸气流速疾病引起的解剖改变微粒密度吸气后屏气时间吸湿效应呼吸频率温度经口或鼻呼吸湿度第10页，共41页，星期日，2025年，2月5日气溶胶微粒大小、直径和形态对沉降的影响直径＜1μm的微粒以弥散方式沉降，但效率不高。直径1~5μm的微粒在下气道有较多的沉降，其中1~3μm的微粒有最理想的细支气管和肺泡内沉降。直径5~10μm的微粒大部分沉降于上气道。第11页，共41页，星期日，2025年，2月5日气溶胶微粒大小、直径和形态对沉降的影响直径大于10~15μm的微粒几乎都沉降于口咽部。微粒形态越不规则越利于沉降。微粒密度越大越利于沉降。第12页，共41页，星期日，2025年，2月5日呼吸方式深而慢的呼吸有助于沉降。缓慢的呼吸流速有助于沉降。吸气后屏气有利于沉降。第13页，共41页，星期日，2025年，2月5日解剖因素气道越窄、气道转折越多、转折角度越大越利于惯性冲撞的发生。气道内分泌物越多越利于沉降，但药物吸收效率会有所降低。第14页，共41页，星期日，2025年，2月5日气溶胶的发生装置发生装置的不同产生的颗粒大小不一样。第15页，共41页，星期日，2025年，2月5日气溶胶的装置及应用装置主要有：1、定量吸入器（MDI）2、干粉吸入器（DPI）3、雾化器（Nebulizers）第16页，共41页，星期日，2025年，2月5日定量吸入器目前我们科常用的定量吸入器有：万托灵和爱全乐第17页，共41页，星期日，2025年，2月5日定量吸入器定量吸入器由氟利昂最为助推剂，手压驱动，微粒直径大约在3~6μm。第18页，共41页，星期日，2025年，2月5日使用定量吸入器的注意事项摇匀药液，在吸气开始时按压喷药。调整吸气流速，深而慢的吸气。吸气末适当的屏气。经口给药，若为人工气道患者尽量接近患者气道给药，尽量减少气道转折。第19页，共41页，星期日，2025年，2月5日干粉吸入器干粉吸入器有单剂量干粉吸入器和多计量干粉吸入器两种。药粉微粒较小（＜5μm）但添加剂的微粒较大（30~60μm）故肺内沉降效果偏弱。第20页，共41页，星期日，2025年，2月5日第21页，共41页，星期日，2025年，2月5日第22页，共41页，星期日，2025年，2月5日干粉吸入器相关问题一些干粉吸入器需要较高的吸气流速。高湿度时干粉的吸湿性可使粉剂结块。药囊刺破后未能及时吸入容易外溢。6岁以下儿童不适用，人工气道患者不适用。危及生命的气道阻塞不适用。药物的配方制作技术要求较高。需要反复吸入。第23页，共41页，星期日，2025