临床常见眼、口、肢体无力症状与神经定位诊断课件.ppt

临床常见眼、口、肢体无力症状与神经定位诊断临床常见眼、口、肢体无力症状与神经定位诊断临床常见眼、口、肢体无力症状与神经定位诊断1.神经科学的金钥匙临床定位诊断≈病在什么地方临床常见眼、口、肢体无力症状与神经定位诊断2.人的功能嗅、眼球活动、咀嚼、味道、哭笑、咽下属颅神经功能根据感觉、运动、反射障碍可定位临床常见眼、口、肢体无力症状与神经定位诊断3.眼睛功能障碍与神经支配眼：Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ交感神经纤维支配临床常见眼、口、肢体无力症状与神经定位诊断3.1单眼3.1.1眼裂大同侧眼轮匝肌Ⅶ同侧眼裂小同侧提上睑肌Ⅲ交感神经纤维同侧临床常见眼、口、肢体无力症状与神经定位诊断3.1.2眼球运动（1）上、下、内、外上Ⅲ同侧（2）眼裂小（3）光反应消失（4）瞳孔散大5mm以上（1）-（4）Ⅲ完全性同侧临床常见眼、口、肢体无力症状与神经定位诊断3.1.3眼球固定，各项不能Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ同侧外下（下斜肌）临床常见眼、口、肢体无力症状与神经定位诊断3.2双眼3.2.1运动——注视麻痹核性眼看肢瘫对侧桥脑侧视中枢低级核上性看病灶对侧中回后部侧视中枢高级核间瘫眼不能内收且颤桥脑内侧纵束眼外展好一个半综合征临床常见眼、口、肢体无力症状与神经定位诊断3.2.2视野双颞侧偏盲视交叉同名（向）偏盲对侧视束、视辐射、枕叶矩状裂临床常见眼、口、肢体无力症状与神经定位诊断3.2.3反射传入传出对光反射ⅠⅢ调节反射ⅠⅢ角膜反射ⅤⅦ临床常见眼、口、肢体无力症状与神经定位诊断3.2.4瞳孔双瞳孔不等大贺纳氏征同侧颈交感神经纤维眼内肌麻痹Ⅲ同侧Ⅲ沟回疝同侧Ⅲ阿罗氏瞳孔同侧中脑顶盖阿迪氏瞳孔同侧中脑临床常见眼、口、肢体无力症状与神经定位诊断双侧瞳孔小：双侧Ⅲ脑干病变，安眠药中毒双侧瞳孔大：双侧Ⅲ完全麻痹脑疝晚期，深昏迷临床常见眼、口、肢体无力症状与神经定位诊断4.口的功能及神经支配神经支配Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ临床常见眼、口、肢体无力症状与神经定位诊断4.1功能表现4.1.1运动张口Ⅴ同侧翼内外肌闭Ⅶ同侧口轮匝肌歪Ⅴ下颌偏向患侧嚼Ⅴ咽Ⅸ、Ⅴ伸舌Ⅻ哑Ⅹ、喉返神经临床常见眼、口、肢体无力症状与神经定位诊断4.1.2味觉舌前2/3同侧Ⅶ舌后1/3同侧Ⅸ舌痛同侧Ⅴ临床常见眼、口、肢体无力症状与神经定位诊断4.1.3分泌腺颌下腺舌下腺Ⅶ泪腺腮腺Ⅸ临床常见眼、口、肢体无力症状与神经定位诊断临床特别关注视神经萎缩原发边清筛板清继发不清筛板不清视神经炎单眼多无出血眼底正常者不等于视神经无问题视野缺损双颞侧偏盲+第2性征下降≈嫌色重体疣双颞侧偏盲+胖≈颅咽管疣临床常见眼、口、肢体无力症状与神经定位诊断颅神经损害Ⅲ完全性脑外不完全脑内