临床路径、药师与合理用药课件.ppt

临床路径、药师与合理用药中国临床路径的背景医疗设备的更新和新特药的应用，对医疗行业的服务质量要求不断提高，导致医疗费用不断增加2001年我卫生总费用已达5150.3亿元，占国民生产总值的5.37％，并将以每年10％的速度增长，个人卫生支出比重持续增加医疗费用的增长超过了经济发展和居民可支配收人的增长水平，用比较低廉的价格满足人民日益增长的卫生保健需求，是社会的迫切要求临床路径作为一种提高医疗护理质量，降低医疗护理成本的全新的医疗护理服务模式，受到越来越多的医院管理者和医护人员的青睐并接受临床路径、药师与合理用药在中国临床路径自1996年引入我国大陆，当时并未获得足够的重视，只有北京协和医院和四川华西医院等少数几家大医院开展了临床路径探索。直到2001年，才开始陆续出现较多关于临床路径的应用报道。2002年，在北京召开了”临床路径研讨会”2003年起，对临床路径的关注程度逐渐提高，各地专家学者开始致力于临床路径的研究，全国范围内开展临床路径实践的医院也在逐渐增多临床路径、药师与合理用药临床路径与诊疗指南1．?更简洁，易读2．?适用于多学科多部门3．?注重治疗过程中各专科间的协同性4．?注重治疗的结果5. 注重时间性临床路径、药师与合理用药传统医学每一位医师依据自己的“路径”进行临床工作，产生不同的结果没有统一的标准，质量很难有所改进临床路径综合专家的意见，制定出一个公认的标准路径标准统一，所有检查有据可循，结果可以量化临床路径与传统医疗模式临床路径、药师与合理用药临床路径的优点1．?支持循证医学、临床治疗指南2．?加强学科之间、医护之间、部门之间的交流3．?保证治疗项目精细化、标准化、程序化4．?减少治疗过程的随意化5．?提高医院资源的管理和利用6．?加强临床治疗的风险控制7．?缩短住院周期，减低费用8．?为无相关经验人员提供教育机会9．?改善病人教育，提高病人及家属参与治疗过程的主动性???????临床路径、药师与合理用药提高工作效率，降低平均住院日提高医疗质量，减少医疗差错发生满足病人知情权，增加患者满意度减少医疗资源的浪费，降低医疗成本 临床路径的意义临床路径、药师与合理用药四、临床路径的内容与实施

1．?治疗进度表2．?检查及治疗项目3．?治疗目标4．?治疗计划和目标的调整临床路径、药师与合理用药临床路径的要素针对一组特定诊断或操作综合多学科医学知识的过程规定检查治疗的项目、顺序和时限建立标准化治疗模式临床路径、药师与合理用药建立和执行临床路径步骤

1．?建立一个多学科的工作团队，并设立监控委员会2．?确定适合标准化治疗模式的疾病或症状3．?确定pathway的格式4．?收集Clinicalpathway的相关资料5．?总结某项疾病治疗的临床资料6．?收集临床指南及相关文献复习7．?编写Clinicalpathway8．?监控执行情况，3~6月进行一次修正9.监控“计划调整”情况，分析结果10．年度总结临床路径、药师与合理用药临床路径管理指导原则临床路径、药师与合理用药组织管理个案管理员临床路径技术管理委员会临床路径指导评价小组临床路径实施小组副主任以上医生临床路径、药师与合理用药临床路径管理指导原则临床路径、药师与合理用药开发与制定选择病种确定流程时间诊疗项目临床路径文本主要诊疗阶段的时间范围总时间医师版临床路径表患者版临床路径告知单临床路径变异记录单。常见病、多发病参考卫生部推荐文本医嘱类项目非医嘱项目.临床路径、药师与合理用药时间住院第1天（急诊手术）住院第2天（术后第1天）住院第3天（术后第2天）主要诊疗工作询问病史，体格检查书写病历上级医师、术者查房制定治疗方案完善相关检查和术前准备交代病情、签署手术知情同意书通知手术室，急诊手术上级医师查房汇总辅助检查结果完成术后第1天病程记录观察肠功能恢复情况观察切口情况切口换药完成术后第2天病程记录重点医嘱长期医嘱：Ⅰ级护理临时医嘱：术前禁食水急查血、尿常规（如门诊未查）急查凝血功能肝肾功能感染性疾病筛查心电图胸透或者胸部X光片、腹部立位X光片长期医嘱：Ⅱ级护理术后半流食长期医嘱：Ⅱ级护理术后半流食临时医嘱：根据患者情况决定检查项目主要护理工作入院评估：一般情况、营养状况、心理变化等术前准备术前宣教观察患者病情变化嘱患者下床活动以利于肠功能恢复