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中药天麻钩藤饮加减配合针灸治疗颈性眩晕的临床分析

一、引言

(1)颈性眩晕是一种常见的临床疾病，其发病机制复杂，涉及颈椎结构、神经血管以及内耳等多个方面。随着社会节奏的加快和生活压力的增加，颈性眩晕的发病率逐年上升，严重影响了患者的日常生活质量。目前，对于颈性眩晕的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。其中，中药治疗因其疗效显著、副作用小而受到广泛关注。

(2)天麻钩藤饮是一种传统的中药方剂，主要由天麻、钩藤、石决明、牛膝等药材组成，具有平肝熄风、清热解毒、活血化瘀的功效。近年来，有研究表明，天麻钩藤饮在治疗颈性眩晕方面具有显著疗效。然而，由于个体差异和病情的不同，单纯使用天麻钩藤饮治疗效果存在一定局限性。因此，探索天麻钩藤饮加减配合针灸治疗颈性眩晕的临床疗效具有重要的临床意义。

(3)针灸作为我国传统医学的重要组成部分，具有调节阴阳、疏通经络、调和气血的作用。在颈性眩晕的治疗中，针灸可以改善颈椎关节活动度，缓解肌肉紧张，调节神经功能，从而减轻眩晕症状。将针灸与中药相结合，有望提高治疗效果，缩短治疗周期。本研究旨在通过临床分析，探讨天麻钩藤饮加减配合针灸治疗颈性眩晕的疗效，为临床治疗提供参考依据。

二、研究方法

(1)本研究采用前瞻性、随机、对照的临床试验设计，旨在评估天麻钩藤饮加减配合针灸治疗颈性眩晕的临床疗效。研究对象为2018年1月至2020年12月期间在我院就诊的颈性眩晕患者，共纳入100例。纳入标准包括：符合颈性眩晕的诊断标准；年龄在18至65岁之间；病程在3个月至2年之间；自愿参加本研究并签署知情同意书。排除标准包括：合并其他神经系统疾病；对研究药物过敏；患有严重的心、肝、肾等疾病。

(2)患者随机分为两组，每组50例。对照组采用常规治疗方法，包括颈椎牵引、理疗和康复训练等；实验组在对照组的基础上，加用天麻钩藤饮加减和针灸治疗。天麻钩藤饮加减的组方根据患者具体病情进行调整，主要药物包括天麻、钩藤、石决明、牛膝、丹参、白芍等。针灸治疗采用局部穴位结合远端穴位的方法，选取百会、风池、曲池、合谷、太冲等穴位，采用平补平泻的手法，每次治疗30分钟，每周治疗5次，连续治疗4周。

(3)治疗期间，两组患者均进行详细的病情记录，包括眩晕发作频率、持续时间、程度以及伴随症状等。治疗结束后，对两组患者进行疗效评价。疗效评价标准参照《中医病证诊断疗效标准》进行，分为治愈、显效、有效和无效四个等级。治愈：眩晕症状完全消失，无复发；显效：眩晕症状明显减轻，发作频率减少80%以上；有效：眩晕症状减轻，发作频率减少50%-80%；无效：眩晕症状无改善或加重。同时，对两组患者的治疗满意度、生活质量以及安全性进行评估。治疗过程中，密切观察患者的不良反应，如有异常情况及时处理。

三、临床分析

(1)在本研究中，实验组50例患者经过4周的天麻钩藤饮加减配合针灸治疗后，治愈率为20%，显效率为40%，有效率为30%，总有效率为90%。对照组50例患者采用常规治疗，治愈率为10%，显效率为25%，有效率为25%，总有效率为60%。两组患者治疗效果对比，实验组在治愈率和总有效率方面均显著高于对照组（P0.05）。

(2)具体案例：患者张女士，女，45岁，颈性眩晕病史1年。经过常规治疗后症状未见明显改善。采用天麻钩藤饮加减配合针灸治疗后，眩晕症状明显减轻，治疗4周后，眩晕发作频率减少至每周1次，持续时间缩短至30分钟以内，患者生活质量得到显著提高。

(3)数据分析显示，实验组患者在治疗过程中，眩晕发作频率、持续时间以及伴随症状评分均显著低于对照组（P0.05）。同时，实验组患者在治疗满意度、生活质量评分方面均高于对照组（P0.05）。这表明，天麻钩藤饮加减配合针灸治疗颈性眩晕具有较好的临床疗效，且患者对治疗方法的满意度较高。

四、结果讨论

(1)本研究结果提示，天麻钩藤饮加减配合针灸治疗颈性眩晕具有显著的疗效，总有效率达到90%，显著高于单纯常规治疗的60%。这一结果与文献报道相一致，表明中药与针灸相结合的治疗方法在颈性眩晕的治疗中具有独特的优势。天麻钩藤饮中的天麻和钩藤具有平肝熄风、清热解毒的作用，能够有效调节神经功能，缓解眩晕症状；针灸则通过刺激穴位，改善颈椎和神经血管的功能状态，从而协同发挥治疗作用。

(2)在具体病例中，我们观察到患者张女士在采用天麻钩藤饮加减配合针灸治疗后，眩晕症状明显减轻，治疗后的眩晕评分从治疗前的3.5分降至治疗后的1.2分，生活质量评分从治疗前的2.8分提高至治疗后的4.5分。这一案例反映了该治疗方案在改善颈性眩晕患者症状和生活质量方面的积极作用。此外，治疗过程中，患者未出现明显的副作用，表明该治疗方案具有较高的安全性。

(3)本研究的统计分析结果表明，实验组患者在治疗后的眩晕发作频率、