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中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南【最新版】

第一章总则

第一章总则

(1)本指南旨在规范中国儿童慢性咳嗽的诊断与治疗，以提高我国儿童慢性咳嗽的诊疗水平，降低误诊率，减少不必要的医疗资源浪费。慢性咳嗽是指咳嗽症状持续超过4周，排除其他原因后，病因不明或难以明确者。根据世界卫生组织（WHO）统计，全球约有1.6亿儿童患有慢性咳嗽，其中我国儿童慢性咳嗽的发病率约为5%，严重影响儿童的健康成长和生活质量。

(2)本指南依据我国儿童慢性咳嗽的相关研究数据，结合国内外诊疗经验，对慢性咳嗽的病因、诊断、治疗及预防等方面进行了详细阐述。本指南的制定，旨在为临床医生提供科学、规范的诊疗依据，为患者提供有效的治疗方案。近年来，随着医疗技术的不断进步，慢性咳嗽的诊疗方法也在不断创新。本指南将重点关注以下几方面的内容：咳嗽的病因分类、咳嗽的诊断标准、咳嗽的治疗原则及治疗方案、咳嗽的预防与康复。

(3)本指南的实施将对我国儿童慢性咳嗽的诊疗工作产生积极影响。首先，有助于提高医生对慢性咳嗽的认识，加强诊疗能力；其次，有助于规范诊疗流程，提高诊疗质量；最后，有助于减少医疗资源浪费，降低患者经济负担。本指南的制定，得到了我国多家医疗机构、儿科专家的广泛参与和认可，具有很高的权威性和实用性。希望本指南的发布能够为广大患儿和家庭带来福音，为我国儿童健康事业做出贡献。

第二章诊断标准

第二章诊断标准

(1)慢性咳嗽的诊断主要依据病史、症状、体征和辅助检查结果。根据《中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》，慢性咳嗽的诊断需符合以下条件：咳嗽症状持续超过4周，排除其他原因引起的咳嗽，如哮喘、肺炎、支气管炎等。在诊断过程中，医生需详细询问病史，了解咳嗽的发生时间、持续时间、咳嗽的性质（干咳或湿咳）、咳嗽的频率和加重或缓解的因素等。

(2)体格检查是诊断慢性咳嗽的重要手段。医生需注意观察患儿的呼吸系统体征，如呼吸频率、呼吸音、哮鸣音等。对于疑似咳嗽变异性哮喘的患儿，需进行肺功能检查，以评估气道反应性。此外，胸部X光检查有助于排除肺部感染、肺结核等疾病。近年来，随着影像学技术的发展，高分辨率CT（HRCT）在慢性咳嗽的诊断中得到了广泛应用，有助于发现支气管扩张、肺结节等病变。

(3)实验室检查在慢性咳嗽的诊断中也具有重要意义。血液检查如血常规、C反应蛋白等有助于排除感染性疾病。过敏原检测有助于诊断过敏性咳嗽。此外，痰液检查、诱导痰液检查等有助于了解呼吸道炎症程度和病原体情况。值得注意的是，部分慢性咳嗽患儿可能存在多种病因，如感染、过敏、环境因素等，诊断时需综合考虑。以下是一个典型的案例：患儿小明，男，8岁，咳嗽症状持续4个月，夜间加重，伴有鼻塞、流涕。体格检查发现呼吸音粗糙，肺功能检查提示气道反应性增高。胸部X光检查未见异常，过敏原检测提示对尘螨过敏。根据上述诊断标准，小明被诊断为慢性咳嗽，并诊断为咳嗽变异性哮喘。

第三章治疗原则

第三章治疗原则

(1)慢性咳嗽的治疗原则是以病因治疗为基础，采取综合措施，缓解症状，改善生活质量。治疗过程中，医生需根据患儿的年龄、性别、病史、症状和体征，制定个体化的治疗方案。根据《中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》，慢性咳嗽的治疗包括以下几个方面：

首先，针对病因治疗。如感染性咳嗽，需根据病原学检测结果选择合适的抗生素；过敏性咳嗽，需进行过敏原检测，并根据检测结果选择抗过敏药物；咳嗽变异性哮喘，需进行肺功能检查，并根据结果调整治疗方案。

其次，缓解咳嗽症状。对于咳嗽症状较轻的患儿，可给予非处方药物，如止咳糖浆、镇咳药等。对于咳嗽症状较重的患儿，可使用处方药物，如短效β2受体激动剂、茶碱类药物等。值得注意的是，药物治疗应在医生指导下进行，避免滥用。

最后，改善环境和生活习惯。如改善室内空气质量，减少室内过敏原；避免接触烟草烟雾、刺激性气体等；保持室内温湿度适宜，避免过度干燥或潮湿。

(2)案例一：患儿小华，男，6岁，患有慢性咳嗽已2年。经过详细询问病史和体格检查，医生发现小华咳嗽症状主要表现为夜间咳嗽，伴有鼻塞、流涕。过敏原检测提示对尘螨过敏。根据治疗原则，医生给予小华抗过敏药物治疗，并指导其改善室内环境，减少尘螨接触。经过3个月的治疗，小华的咳嗽症状明显改善，生活质量得到提高。

(3)案例二：患儿小丽，女，9岁，咳嗽症状持续超过6个月，夜间加重，伴有呼吸困难。经过肺功能检查和胸部CT检查，发现小丽患有咳嗽变异性哮喘。根据治疗原则，医生给予小丽长效β2受体激动剂和吸入性糖皮质激素治疗，并指导其进行定期复查。经过1年的治疗，小丽的咳嗽症状得到有效控制，肺功能明显改善。

第四章具体治疗方案

第四章具体治疗方案

(1)慢性咳嗽的具体治疗方案需根据病因、病情严重程度和个体差异制定。以下是一些常见的治疗方案：

-对于感染性咳嗽