骨科牵引疗法.ppt

7.另外一侧定位第23页，共46页，星期日，2025年，2月5日8.另一侧局麻第24页，共46页，星期日，2025年，2月5日9、钻孔第25页，共46页，星期日，2025年，2月5日10、置入颅骨牵引器第26页，共46页，星期日，2025年，2月5日11、包扎第27页，共46页，星期日，2025年，2月5日尺骨鹰嘴牵引适应证：适用于难以整复或肿胀严重的肱骨髁上或髁间骨折、粉碎性肱骨下端骨折、移位严重的肱骨干大斜形骨折或开放性骨折。操作方法：患者仰卧，屈肘90°，前臂中立位，常规皮肤消毒、铺巾。在尺骨鹰嘴下2cm，尺骨嵴旁开一横指处进针。局麻后，将克氏针从内向外刺入直达骨骼，注意避开尺神经，然后转动手摇钻，将克氏针垂直钻入并穿出对侧皮肤，使外露克氏针两侧相等，以乙醇纱布覆盖针眼处，安装牵引弓进行牵引。儿童患者也可用大号巾钳钳夹牵引。牵引重量一般为2～4kg。第28页，共46页，星期日，2025年，2月5日尺骨鹰嘴牵引第29页，共46页，星期日，2025年，2月5日拇指及其他四指牵引适应证：多用于拇指掌骨及其他掌骨或近节指骨的不稳定性骨折。操作方法：常规皮肤消毒铺巾后，在局麻下，将1细的克氏针穿过拇指末节指骨，通过塑形石膏与“U”形铁丝圈，置拇指于功能位牵引。其他四指牵引的操作方法同拇指牵引，安放后牵引弓，将“T”形铝制夹板用石膏绷带固定于前臂掌侧，保持腕、掌指关节功能位，在前臂石膏管型的掌侧放1铁丝钩，用橡皮圈连接牵引弓及铁丝钩进行牵引。第30页，共46页，星期日，2025年，2月5日股骨下端牵引适应证：股骨干骨折、粗隆间骨折、髋关节脱位、骶髂关节脱位、骨盆骨折向上移位、髋关节手术前需要松解粘连者操作方法：患者仰卧位，置患肢于牵引架上，屈膝40°，常规消毒铺巾，局部麻醉后，在内收肌结节上2cm处为穿针部位，从内向外穿针，以免损伤神经血管。穿针的方向与股骨纵轴在直角牵引重量一般为体重1/6～1/8，维持重量为3～5kg。第31页，共46页，星期日，2025年，2月5日股骨下端牵引第32页，共46页，星期日，2025年，2月5日胫骨结节牵引适应证：适用于股骨干骨折、伸直型股骨髁上骨折等。操作方法：穿针部位在胫骨结节向后1.25cm，在此平面稍向远侧部位即进针点。从外侧向内侧穿针，以免伤及腓总神经。牵引重量为7～8kg，维持牵引量3～5kg。第33页，共46页，星期日，2025年，2月5日关于骨科牵引疗法第1页，共46页，星期日，2025年，2月5日概述牵引疗法是通过牵引装置，悬垂之重量为牵引力，重量为反作用力，达到缓解肌肉紧张和强烈收缩，整复骨折、脱位，预防和矫正软组织挛缩，以及对某些疾病术前组织松解和术后制动的一种治疗方法。主要用于四肢和脊柱某些疾病的治疗，或者作为术前准备、术后制动的手段。牵引疗法分为皮肤牵引、骨牵引及布托牵引等第2页，共46页，星期日，2025年，2月5日皮牵引一、定义皮牵引是指通过在皮肤上粘贴胶布等来牵引的一种方法。二、牵引机制将胶布和皮肤之间的摩擦力通过浅筋膜、深筋膜及肌间隔等传导到骨骼上。三、牵引方法胶布宽布为肢体最细周径的一半，上端在骨折部位，下端超过肢体远端10cm。亦有特制的泡沫塑料带牵引。四、注意事项1、适用于儿童、老人或作为一种最初的、暂时的治疗手段；2、仔细检查牵引处皮肤，去除污物；3、保护骨突起部位，避免胶布粘贴骨突起；4、最大牵引重量一般为5Kg，具体因人而异；5、抬高患肢，防止水肿；6、每天检查肢体长度，调整牵引力度。第3页，共46页，星期日，2025年，2月5日皮牵引第4页，共46页，星期日，2025年，2月5日布托牵引枕颌布托牵引骨盆兜悬吊固定第5页，共46页，星期日，2025年，2月5日骨牵引骨牵引，又称直接牵引，系利用钢针或牵引钳穿过骨质，使牵引力直接通过骨骼而抵达损伤部位，并起到复位、固定和休息的作用。第6页，共46页，星期日，2025年，2月5日优点可承受较大的牵引重量，阻力较小，可以有效地克服肌肉紧张，纠正骨折重叠或关节脱位所造成的畸形牵引力可以适当增加，不致引起皮肤发生水泡、压迫性坏死或循环障碍；配合夹板固定，保持骨折端不移位的情况下，可以加强患肢功能锻炼，防止关节僵直、肌肉萎缩，以促进骨折愈合。第7页，共46页，星期日，2025年，2月5日缺点钢针直接通过皮肤穿入骨质，若处理不当可引起针眼处感染进针部位不准确，可损伤关节囊或神经血管儿童采用骨牵引容易损作骨骺。第8页，共46页，星期日，2025年，2月5日