腕关节X线解剖测量与征象分析.ppt

月骨轴线通过近侧凸面和远侧凹面中点的连线，与通过月骨掌侧和背侧边缘的连线垂直（左图）。舟月角（右图）正常:30–60°可疑异常:60–80°异常:80°，提示腕关节不稳Analyze-腕骨轴线第31页，共53页，星期日，2025年，2月5日头状骨轴线（左图）通过第3掌骨近端凸面和头状骨近端中点的连线。头月角（右图）正常:30°异常:30°，提示腕关节不稳。Analyze-腕骨轴线第32页，共53页，星期日，2025年，2月5日背侧嵌入部分不稳（DISI，dorsalintercalatedsegmentalinstability）or背伸不稳（dorsiflexioninstability）嵌入部分（Theintercalatedsegment）即以月骨为标志的近排腕骨，意为近侧区段（腕关节近侧部分：桡骨和尺骨）和远侧区段（远排腕骨和掌骨）之间的部分。DISIor背伸不稳是指月骨向背侧成角。可通过测量舟月角（＞60-80°）和头月角（≥30°）确定；或桡月角≥15-30°舟月角为105°Analyze-腕骨轴线第33页，共53页，星期日，2025年，2月5日掌侧嵌入部分不稳（VISI，Volarintercalatedsegmentalinstability）or掌屈不稳（palmarflexioninstability）VISIor掌屈不稳即月骨向掌侧过度倾斜（桡月角＜-15-30°）。多数DISI为异常，而VISI多为正常变异，尤其是腕关节非常松弛的时候。Analyze-腕骨轴线第34页，共53页，星期日，2025年，2月5日请您诊断第35页，共53页，星期日，2025年，2月5日Case1第36页，共53页，星期日，2025年，2月5日Case1分析1.PA位示月骨不平行。2.腕骨弧线I和II在月-三角骨间隙和舟月间隙中断。3.月骨呈三角形PA位诊断：月骨脱位第37页，共53页，星期日，2025年，2月5日Case2第38页，共53页，星期日，2025年，2月5日关于腕关节X线解剖测量与征象分析第1页，共53页，星期日，2025年，2月5日Reference：1.theRadiologyAssistant：Wrist-Carpalinstability2.骨放射学-正常与早期病理表现的界定3.脊柱四肢影像图解-正常解剖,常见变异,常见病变第2页，共53页，星期日，2025年，2月5日Anatomy成人期腕关节正侧位及舟骨蝶位片1.舟骨2.月骨3.三角骨4.豆状骨5.大多角骨6.小多角骨7.头状骨8.钩骨9.桡骨茎突10.尺骨茎突11.第一掌骨基部12.舟骨结节第3页，共53页，星期日，2025年，2月5日成人期腕关节正侧位及舟骨蝶位片1.舟骨2.月骨3.三角骨4.豆状骨5.大多角骨6.小多角骨7.头状骨8.钩骨9.桡骨茎突10.尺骨茎突11.第一掌骨基部12.舟骨结节Anatomy第4页，共53页，星期日，2025年，2月5日成人期腕关节正侧位及舟骨蝶位（Stecher位）片1.舟骨2.月骨3.三角骨4.豆状骨5.大多角骨6.小多角骨7.头状骨8.钩骨9.桡骨茎突10.尺骨茎突11.第一掌骨基部12.舟骨结节黑箭：舟骨腰部白箭：舟骨滋养血管影Anatomy第5页，共53页，星期日，2025年，2月5日Measurementa.桡骨纵轴线b.桡骨纵轴线垂线c.桡骨远端关节面切线d.尺骨远端关节面水平线A.桡骨内倾角B.桡骨茎突长度C.尺骨茎突长度A.正常为15~35?。若此角度改变，提示桡骨远端骨折或腕关节脱位。B.正常为8~18mm，且桡骨茎突较尺骨茎突低1~1.5cm。若此长度改变，提示桡骨远端骨折。C.正常为2~8mm。若此长度改变，提示尺骨茎突骨折或尺骨茎突过长（尺骨茎突撞击综合症）第6页，共53页，星期日，2025年，2月5日positiveulnarvariance正尺骨变异negativeulnarvariance负尺骨变异第7页，共53页，星期日，2025年，2月5日尺骨茎突撞击综合症男-44Y，慢性严重腕尺侧痛。尺骨茎突长约10m