营养及营养障碍性疾病患儿的护理.pptVIP

患乳腺炎、乳头有裂口、硬块，暂停喂乳每次喂乳应先吸空一侧，再吸另一侧，有利于乳汁分泌哺乳结束后应将婴儿竖抱，头靠母亲肩上用手掌轻拍背部，帮助空气排出，防止发生溢乳禁止含空乳头睡觉02010304喂奶注意事项自4~6个月开始添加辅助食品1减少喂哺次数210~12个月逐渐完全断奶3最多可延至1.5~2岁4断奶时间二.混合喂养补授法：量不足01代授法：量足02.人工喂养ArtificialFeeding配方奶粉：牛奶经改造，模拟母乳而成。婴儿用配方奶粉，20g/Kg.d，按不同年龄段选用。加7倍水即可。01020304050601配制：全奶加糖8%,每100ml热能100kcal02计算：按婴儿每日总需能量及水量计算03如：一婴儿体重为8kg04每天需要总能量:110kcal/kg×8=880kcal05每天需要的牛乳总量：880ml06每天需水量：150×8=1200ml07牛乳以外需水量：1200－880=320ml牛奶(NaturalCow’sMilk)全脂奶粉MilkPowder按比例稀释即成全奶1份重量奶粉+8份重量水1份容量奶粉+4份容量水01选择适宜的奶瓶、奶头02新鲜配制03正确的喂养方法04定时、定量喂养05因人而异，随时调整乳量人工喂养的注意事项目的:1)补充乳类营养素的不足2)改变食物的性质，为断奶作准备3）培养小儿的良好的饮食习惯★原则：少—多、稀—稠细—粗、一种—多种在婴儿健康、消化功能正常时逐步添加四.添加辅食01蛋白质—热能营养不良02Protein-EnergyMalnutrition,PEM01营养不良的概念、病理生理、02营养不良的临床表现和治疗原则、预后和预防03营养不良的护理教学内容了解各种营养不良的概念、病理生理、预后和预防熟悉各种营养不良的病因、临床表现和治疗原则掌握各种营养不良的护理教学目的与要求5%55%30%10%重点1、营养不良的病因营养不良的护理营养不良的临床表现难点：营养不良程度的评估教学重点与难点概述（一）概念：是由于缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3岁以下的婴幼儿，主要表现为体重减轻，皮下脂肪减少和皮下水肿，常伴有各器官不同程度的功能紊乱。消瘦型(marasmus)——能量供应不足为主浮肿型(edema)——蛋白质供应不足为主消瘦-浮肿型——介于上二者之间临床分三型概述（二）病因Etiology（一）01长期摄入不足（insufficientintakeofproteinandenergyinlongperiod）02是营养不良的主要原因03消化吸收障碍（thedisturbanceofdigestionandabsorption）病因Etiology需要量增多（requirementsincreasing）消耗量过大（consumptionenlarging）12新陈代谢异常蛋白质不足→负平衡→低蛋白性水肿脂肪→肝内代谢→肝脏脂肪浸润、变性血糖低→昏迷、猝死病理生理Pathophysiology水、盐代谢紊乱→低渗性脱水、酸中毒、低钾、低钙01体温调节→体温偏低02病理生理Pathophysiology0102各系统功能低下消化系统→消化功能低下、腹泻循环系统→心收缩力↓心搏出量↓→BP↓P细弱泌尿系统→重吸收功能↓→低比重尿病理生理Pathophysiology体重不增是营养不良最早出现的症状03皮下脂肪按一定顺序减少，最终消失，皮包骨状，或可低蛋白水肿。（腹部—躯干—臀部—四肢—面颊部）02体重不增体重下降身高低于正常01临床表现Manifestations临床表现Manifestations严重病例出现器官系统功能低下，萎靡、反应差，智力及运动发育落后，肌张力低，脉搏细弱，心音低钝，体温偏低，食欲低下甚至消失，腹泻或与便秘交替，常伴各种感染而成恶性循环。临床上营养不良病情分三度营养不良的临床分度标准轻度中度重度体重低于均值15%～25%25%～40%40%腹壁皮脂厚度0.8～0.4cm＜0.4cm消失身长/高正常稍低于正常明显低于正常肤色、弹性正常或苍白稍苍白、弹性差多皱纹、弹性消失肌张力肌肉