髌骨软化症的影像诊断.ppt

关于髌骨软化症的影像诊断第1页，共9页，星期日，2025年，2月5日概述：又称髌骨软骨软化症、髌骨软骨炎。髌骨软骨软化症是髌骨软骨面因慢性损伤后，软骨肿胀、龟裂、破碎、侵蚀、脱落，最后与之相对的股骨髁软骨也发生相同病理改变，而形成髌股关节的骨关节病。第2页，共9页，星期日，2025年，2月5日病因：1．先天性髌骨发育异常。2．膝关节长期磨损，是本病的常见原因。3．各种原因所致关节滑液成分异常。症状:1、青年运动员多见，初期为髌骨下疼痛，稍加活动后缓解，运动过久后又加重，休息后渐消失。2、髌骨边缘压痛，伸膝位挤压或推动髌骨可有摩擦感，伴疼痛。后期形成髌股关节骨关节病时，可继发滑膜炎而出现关节积液。病程长者，可出现股四头肌萎缩。诊断髌骨软化症的主要依据是髌骨后的疼痛，髌骨压磨试验和单腿下蹲试验引起髌骨后疼痛。应该注意检查有无合并半月板损伤和创伤性关节炎等。病因与症状：第3页，共9页，星期日，2025年，2月5日X线检查:髌骨切线位X线片对诊断髌股排列错乱及股骨髁发育不良具有十分重要的诊断价值,是髌骨软化症病因诊断常用方法。CT检查:对诊断髌股排列错乱及股骨髁发育不良有诊断价值,可作为X线片诊断的补充手段。其优点是能显示髌骨关节面病变及髌股关节间隙狭窄更清楚,也可以显示部分髌骨软骨病变。MRI检查:对髌骨软化症有较大的诊断价值，能够很好的显示关节积液，软骨退变及软骨下骨的囊性变等表现。关节镜:是髌骨软化症确诊与治疗的有效手段之一，可以在镜下直接观察软骨面的变化，但不能够观察到软骨下骨的变化。影像学检查第4页，共9页，星期日，2025年，2月5日x线：早起X线表现可无异常，晚期可见骨赘形成，髌股关节间隙狭窄、毛糙、关节对合不良。膝关节屈曲20度摄髌股关节轴位片，观察股骨内外侧髁前面切线与髌骨外侧关节面切线的交角，即外侧髌股角(Laurin角)，正常应开向外侧，而异常的开向内侧。即髌骨外翻外移。影像学检查第5页，共9页，星期日，2025年，2月5日MRI判断髌骨软骨软化是以软骨内信号改变和软骨表面形态来诊断CMP。病变可使髌骨软骨轮廓不同程度发生改变，表面毛糙，内部信号异常。第6页，共9页，星期日，2025年，2月5日第7页，共9页，星期日，2025年，2月5日