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—32区李文雅血气分析、心肌损伤两项、BNP其临床应用血气分析
正常值(参考)
pH7.35--7.45pHpCO235--48mmHgpO283--108mmHgNa+136--145mmol/LK+3.4--4.51mmol/LCa++1.15--1.35mmol/LGlu3.33--5.27mmol/LLac0.5–2.23mmol/LHct35--51%HCO3-18.0--23.0mmol/LTCO222.0-29.01+2mmol/LBE-2.0--+3.0mmol/LSO2c95--98%THb11.7--17.4g/dL关于钙离子的说明：所检测出的钙是全血钙（游离钾）;一般检验科分析的是血清钙（血总钙）;参考正常值相差接近2倍。动脉血气分析作用01可以判断02呼吸功能03酸碱失衡04呼吸衰竭类型和程度Ⅰ型（低氧血症型）：PaO260mmHg，PaCO2正常或稍低。Ⅱ型（高碳酸血症型，又称通气障碍型）：PaO260mmHg，PaCO2＞50mmHg………指标轻度中度重度………PaO2（mmHg）605040PaCO2（mmHg）＞50＞70＞90SaO2（％）＞8080～4040……………………代谢性酸中毒(代酸)呼吸性酸中毒(呼酸)(SimpleAcidBaseDisorders)代谢性碱中毒(代碱)呼吸性碱中毒(呼碱)单纯性酸碱失衡常见有四型020304050601(MixedAcidBaseDisorders)混合型酸碱失衡呼酸并代酸呼碱并代碱呼酸并代碱呼碱并代酸血PH值下降、PaCO2上升、HCO3-代偿性升高，尤以慢性者明显。血气变化（诊断）：系体内H2CO3增多，即CO2潴留。急性呼酸：某些急性因素引起的呼吸中枢麻痹或抑制。如心搏骤停、脑疝、药物中毒呼吸麻痹、窒息等。慢性呼酸：慢阻肺所致的呼吸功能障碍。临床表现紫绀明显、气促、躁动不安、原因：1、呼吸性酸中毒（呼酸）血PH上升，PaCO2下降，HCO3-代偿性下降血气变化（诊断）过度通气，CO2排出过多所致。常见于高热，急性呼吸窘迫综合征，支气管哮喘发作期气管切开:气管切开死腔减少，肺泡通气过度人工呼吸机使用不当原因：2、呼吸性碱中毒（呼碱）治疗原发病和诱因；01最简单方法：盖湿纱布02合5%CO2的氧吸入；03药物打断呼吸，使用呼吸机通气；04若为心因性者，可用镇静剂。05处理原则血PH值下降，HCO3-下降血气变化（诊断）01见于：⒈酸性代谢产物产生过多。如糖尿病酮症等。酸性代谢产物排泄障碍。如急性肾功能衰竭。碱性物质丢失。如腹泄，肠瘘，肠道引流等。原因：体内固定酸（有机酸）的潴留或HCO3-耗损引起。023、代谢性酸中毒（代酸）幽门梗阻呕吐；应用碱性利尿剂，激素等药造成CL-丢失；肾小管为维持离子平衡CI-减少则HCo3-吸收过多摄入碱性物质过多或输入碱液过多等。原因：体内固定酸丧失或HCO3-增多所致。01血PH上升，HCO3-上升，代偿性PaCO2上升。血气变化（诊断）024、代谢性碱中毒（代碱）PH值下降，PaCO2上升，HCO3-下降。血气改变（诊断）心脏复苏，肺水肿，严重慢性呼衰，呼衰并糖尿病，肾衰并肺部感染者等。由于CO2潴留加之缺氧，无氧代谢酸性产物积存引起。原因：5、呼酸并代酸应根据不同病因分别处理：慢阻肺呼衰者，应加强通气措施，若按PH值补碱，PH7.20应静脉补碱。心肺复苏
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