最简单交通事故协议书.docx

?甲方（肇事方）：

姓名：__________________性别：______年龄：______

身份证号码：__________________联系电话：______

住址：__________________

乙方（受害方）：

姓名：__________________性别：______年龄：______

身份证号码：__________________联系电话：______

住址：__________________

丙方（赔偿义务人）：

姓名：__________________性别：______年龄：______

身份证号码：__________________联系电话：______

住址：__________________

20____年____月____日____时____分，甲方驾驶车牌号为______的______型______车，在______路段与乙方发生碰撞，造成乙方受伤的交通事故。现甲、乙、丙三方就本次交通事故赔偿事宜，经平等、自愿、协商一致，根据我国道路交通安全法及相关法律法规，达成如下协议：

一、事故经过

______年____月____日____时____分左右，甲方驾驶______车辆沿______路由______向______行驶，当行至______路段时，与由______向______行走的乙方发生碰撞，致使乙方______部位受伤。事故发生后，甲方立即拨打了______急救电话，将乙方送往______医院进行救治。经医院诊断，乙方的伤情为______。

二、事故责任认定

经______市公安局交通警察支队______大队认定，本次事故甲方负______责任，乙方负______责任。具体责任划分依据为：甲方在驾驶过程中，未遵守______交通规则，存在______行为，是导致事故发生的主要原因；乙方在行走过程中，未注意______，对事故的发生也有一定的过错。

三、赔偿项目及金额

经甲、乙、丙三方充分协商，甲方和丙方自愿赔偿乙方因本次交通事故造成的各项损失，赔偿项目及金额如下：

（一）医疗费

乙方因本次事故受伤，在______医院进行治疗，共花费医疗费______元。该费用已由甲方垫付______元，丙方垫付______元。经三方确认，乙方实际产生的医疗费为______元，扣除甲方和丙方已垫付的部分，剩余医疗费由______方承担。

（二）误工费

乙方因伤无法正常工作，根据其提供的误工证明及收入流水，误工期间的收入损失为______元。甲方和丙方同意赔偿乙方误工费______元。

（三）护理费

乙方受伤后需要专人护理，根据护理人员的实际情况及市场行情，护理费共计______元。甲方和丙方赔偿乙方护理费______元。

（四）交通费

乙方因就医及处理事故产生了一定的交通费用，经乙方提供的票据及三方协商，交通费共计______元，由甲方和丙方赔偿。

（五）住院伙食补助费

乙方住院治疗______天，按照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算，住院伙食补助费为______元/天×______天=______元，甲方和丙方赔偿乙方住院伙食补助费______元。

（六）营养费

根据乙方的伤情及医生建议，需要加强营养，营养费共计______元，由甲方和丙方赔偿。

（七）残疾赔偿金（如有伤残）

如乙方经伤残鉴定构成伤残等级，根据伤残等级对应的赔偿系数及乙方的年龄、户籍性质等因素，残疾赔偿金为______元。甲方和丙方同意按照责任比例承担残疾赔偿金。具体赔偿金额待伤残鉴定结果出具后另行协商确定。

（八）精神损害抚慰金

本次事故给乙方造成了身体和精神上的痛苦，经三方协商，甲方和丙方赔偿乙方精神损害抚慰金______元。

以上各项赔偿金额总计______元。

四、赔偿支付方式

甲方和丙方应在本协议签订之日起______日内，将上述赔偿款项支付至乙方指定的银行账户。乙方指定的银行账户信息如下：

开户银行：__________________

账户名称：__________________

账号：__________________

五、权利义务

（一）甲方权利义务

1.甲方应如实向乙方和丙方提供事故发生的经过及相关情况。

2.甲方有义务协助乙方办理保险理赔等相关事宜，提供必要的证明材料。

3.甲方按照本协议约定向乙方支付赔偿款项后，本次事故中甲方对乙方的赔偿责任即告