糖尿病大血管并发症20130301.pptx

糖尿病大血管并发症

糖尿病大血管并发症的危害防治大血管并发症强调综合管理糖尿病心血管危险因素的筛查与控制糖尿病下肢血管病变的诊断及治疗目 录防治大血管并发症要尽早降糖治疗达标2

中国已成为糖尿病第一大国，防治形势严峻JeanClaudeMbanya(IDF主席).2012CDS年会大会报告.2012年全球糖尿病患者达到3.71亿，并造成480万例糖尿病患者死亡；预计到2030年，全球糖尿病患者人数将超过5亿。3

糖尿病大血管及微血管并发症大血管并发症心血管病脑血管病外周动脉疾病微血管并发症糖尿病视网膜病变糖尿病肾病糖尿病神经病变《中国2型糖尿病防治指南》（2010）.《中国2型糖尿病防治指南》（2010）.4

糖尿病患者大血管并发症患病率高中国医学科学院学报.2002;24:447-451.中华医学会糖尿病学分会慢性并发症调查组报告，主要为三甲医院中住院的2型糖尿病患者大血管并发症患病率分别为：并发症患病率（%）5

纪立农.2012年CDS年会.3B研究显示：

绝大多数糖尿病患者伴发高血压和/或血脂异常3B研究结果：单纯罹患糖尿病的患者仅占27.9%，糖尿病合并高血压的患者占30.1%，糖尿病合并血脂异常的患者占12.2%，糖尿病合并高血压和血脂异常的患者占29.7%。绝大多数（72.1%）糖尿病患者伴发高血压和/或血脂异常6

1.DiabetesCare2003;26(Suppl.1):S99–S102。2.DiabetesCare2003;26(Suppl.1):S94–S98.3.AmHeartJ1990;120:672–676.4.InTextbookofDiabetes1997.5.DiabetesCare2003;26(Suppl.1):S78–S79.糖尿病肾病终末期肾病的首要原因2心血管疾病糖尿病患者中每10人有8人死于心血管事件4脑卒中危险性增加2-4倍3糖尿病神经病变导致非创伤性下肢截肢手术的主要原因5外周血管病变导致非创伤性下肢截肢手术的主要原因5糖尿病眼病成年人致盲的首要原因１微血管并发症大血管并发症糖尿病患者确诊时50%的患者已存在并发症糖尿病并发症的危害累及全身7

心脑血管疾病是糖尿病死亡的主要原因IDFDiabetesAtlas,4thed.InternationalDiabetesFederation2009.}65%8

糖尿病截肢患者多合并大血管并发症王爱红等。中华医学杂志；2012；92（4）：224-227糖尿病足截肢患者合并症情况糖尿病足截肢患者并发症情况百分率（%）百分率（%）9

有大血管并发症的糖尿病患者医疗费用增加中国城市统计年鉴.北京:中国统计出版社,2000.陈兴宝等.中国糖尿病杂志;2003;11(4):238-241.中国城市统计年鉴数据：我国大城市治疗2型糖尿病及其并发症的年直接医疗费用187.5亿元，其中治疗并发症的年直接医疗费用为151.7亿元,占总治疗费用的81%1。陈兴宝等人的研究显示，2型糖尿病伴大血管并发症患者的年治疗费用是无并发症患者的4.13倍2。年人直接医疗费用（元）10

3B研究显示，血糖、血压、血脂控制不理想纪立农.2012年CDS年会.3B研究显示：超过一半患者的血糖控制不达标，仅有5.6%的患者血压、血脂、血糖水平同时控制达标。DM患者达标百分率(%)11

防治大血管并发症势在必行，刻不容缓糖尿病大血管并发症危害严重，是糖尿病患者致死、致残的主要原因大血管并发症患病率高大血管并发症明显增加患者的医疗费用，增加社会经济负担糖尿病综合控制不理想12

糖尿病大血管并发症的危害防治大血管并发症强调综合管理糖尿病心血管危险因素的筛查与控制糖尿病下肢血管病变的诊断及治疗目 录防治大血管并发症要尽早降糖治疗达标13

14Turner,etal.UnitedKingdomprospectivediabetesstudy(UKPDS:23).BMJ.1998;316:823-828.Marceletal.Drugs.2005;64(4):433-445.生活方式干预控制高血糖HbA1c＜7%或＜6.5%严格降压＜130/80mmHg积极调脂LDL-C水平无CHD:＜2.6mmol/L有CHD:＜2.1mmol/L预防微血管并发症降低大血管事件改善生活质量防治大血管并发症强调综合管理

中国2型糖尿病防治指南：

强调2型糖尿病患者应积极实施综合管理策略大量的循证医学证据显示包括生活方式干预、降血糖、降血压、调脂和抗血小板等综合治疗（标准治疗）是显著减少糖尿病大