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2025成人住院患者跌倒风险评估及预防

成人住院患者发生跌倒会对其身体造成严重伤害，增加医疗成本和住院时间，甚至可能威胁生命。因此，对成人住院患者进行跌倒风险评估并采取有效的预防措施至关重要。

跌倒风险评估

评估工具选择

目前有多种跌倒风险评估工具，如Morse跌倒评估量表（MFS）、约翰霍普金斯跌倒风险评估工具（JHFRAT）等。MFS是应用较为广泛的一种工具，其评估内容包括跌倒史、超过1种医疗诊断、使用助行器具、静脉输液、步态、精神状态等6个方面，总分为125分。评分≤24分为低风险，2544分为中度风险，≥45分为高风险。JHFRAT则综合考虑患者的认知状态、症状表现、药物使用等多个维度，能更全面地评估患者跌倒的潜在风险。临床医护人员应根据医院实际情况和患者特点选择合适的评估工具。

评估频率

患者入院后应在2小时内完成首次跌倒风险评估。对于低风险患者，每周评估1次；中度风险患者，每3天评估1次；高风险患者，每天评估1次。当患者病情发生变化、使用影响意识或平衡的药物、更换病房或护理级别等情况时，应及时重新评估。

评估内容

1.生理因素：年龄是一个重要因素，随着年龄增长，身体机能下降，肌肉力量减弱，平衡能力和反应速度变差，跌倒风险增加。视力和听力障碍会影响患者对周围环境的感知和判断，增加跌倒几率。患有神经系统疾病如帕金森病、脑卒中等，会导致步态不稳、肢体协调能力下降；心血管疾病如心律失常、心力衰竭等可能引起头晕、乏力，增加跌倒风险。此外，关节炎等疾病会导致关节疼痛、活动受限，也容易引发跌倒。

2.心理因素：抑郁、焦虑等情绪问题可能导致患者注意力不集中、反应迟缓，对周围环境的警觉性降低。有些患者可能因自尊心较强，不愿意麻烦他人，在身体状况不佳的情况下仍坚持独自活动，从而增加跌倒风险。

3.药物因素：使用镇静催眠药会抑制中枢神经系统，导致患者嗜睡、头晕、步态不稳；抗高血压药可能引起低血压，导致头晕、黑矇；降糖药使用不当可能引发低血糖，出现心慌、手抖、头晕等症状；利尿药会使患者频繁排尿，增加起身活动的次数，且可能导致电解质紊乱，影响肌肉力量和平衡能力。

4.环境因素：病房地面湿滑，尤其是卫生间、洗漱间等区域，容易导致患者滑倒。病房内光线不足，特别是夜间，患者难以看清道路，增加跌倒风险。家具摆放不合理，通道狭窄或有障碍物，会影响患者行走。此外，病床高度不合适、没有安装防护栏等也可能导致患者跌倒。

预防措施

环境改造

1.地面处理：保持病房和卫生间地面干燥，及时清理水渍。可在卫生间、走廊等区域铺设防滑垫，定期检查防滑垫的安全性，确保其固定良好。

2.照明改善：保证病房内光线充足，特别是在楼梯间、卫生间等关键区域。安装夜间照明设备，如小夜灯，方便患者夜间活动。

3.设施调整：合理摆放病房内的家具，保持通道畅通无阻。病床高度应合适，一般以患者坐在床边双脚能平放在地面为宜，并安装防护栏，防止患者坠床。卫生间和走廊应安装扶手，方便患者抓扶。

4.标识设置：在病房内张贴防跌倒警示标识，提醒患者和家属注意预防跌倒。在湿滑区域设置明显的“小心滑倒”标识。

健康教育

1.患者教育：向患者讲解跌倒的危害和预防方法，使其了解自身的跌倒风险。指导患者正确使用助行器具，如拐杖、轮椅等。告知患者在起床、站立、行走时要遵循“三部曲”，即先在床上坐30秒，再在床边坐30秒，最后站立30秒，无头晕等不适症状后再行走。

2.家属教育：对患者家属进行培训，使其了解预防跌倒的重要性和相关措施。指导家属在患者活动时给予必要的协助和监督，如帮助患者穿脱衣物、搀扶患者行走等。告知家属不要在病房内随意堆放物品，保持环境整洁。

护理干预

1.生活协助：对于高风险患者，护理人员应加强生活护理，协助患者洗漱、进食、排便等。根据患者的需求，及时提供便器，减少患者自行去卫生间的次数。

2.病情观察：密切观察患者的病情变化，特别是意识状态、血压、血糖等指标。对于有头晕、乏力等症状的患者，应加强巡视，必要时协助其活动。

3.用药管理：严格掌握药物的适应证和禁忌证，合理用药。在使用可能导致跌倒的药物时，要向患者和家属做好解释工作，告知其可能出现的不良反应及注意事项。加强对用药后的观察，及时发现并处理药物不良反应。

4.康复训练：对于因疾病导致肢体功能障碍的患者，根据其病情和身体状况，制定个性化的康复训练计划。指导患者进行平衡训练、肌肉力量训练等，提高患者的身体机能和平衡能力。

多学科协作

1.医护合作：医生和护士应密切沟通，共同评估患者的跌倒风险，制定预防措施。医生在开具医嘱时，应充分考虑药物对患者跌倒风险的影响；护士应及时向医生反馈患者的病情变化和跌倒风险评估结果。

2.与康复科合作：康复科医生和治疗师可参与患者的康复训练计划制定和实施，