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三、生物因素对健康的影响传染病对健康的影响慢性疾病对健康的影响遗传病对健康的影响（估计人群中25~30%受到遗传性疾病的危害。四、生活方式对健康的影响吸烟-------20世纪的温疫酗酒饮食不当缺乏体育锻炼药物滥用不良性行为健康照顾系统对健康的影响人群健康与社区健康照顾系统密切相关，社区健康照顾系统是指社区的卫生、医疗和卫生人力统筹安排。居民能否得到质优、价廉、及时的服务？社区责任医生的威望主要依据：第三节社区诊断是社区诊断是将疾病的诊断从个体扩展到群体范围，以流行病学为基础，体现整体人群的发病率、死亡率和环境致病因素对健康的影响。12临床诊断与社区诊断的比较详见P96页图判断造成社区健康问题的原因，并了解解决问题的程度和能力。提供符合社区需求的卫生计划资料。发现社区的健康问题，辨明社区的需要与需求社区诊断的目的收集有关社区的资料社区人群健康状况人口学资料疾病指标死亡指标居民生活习惯和行为方式的指标居民健康意识、求医行为的指标01自然环境02社会环境03社区诊断步骤04汇集诊断资料05确定解决卫生问题的优先顺序06社区计划的实施07计划效果评估（2）社区环境状况姚敏杭州师范大学临床医学院全科教研室第七章以社区为范围的健康照顾学习目标：1、熟悉社区的概念2、熟悉社会因素与健康的关系3熟悉COPC的含义4、了解社区诊断对防病治病的重要意义01第八章以社区为基础的健康照顾02社区——我国社会学家费孝通认为，社区是若干社会群体（家庭、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里所形成的一个生活上相对关联的大集体。社区应符合以下四个特点：01维持自身运行能满足基本需求的功能单位03在诸如风俗习惯、文化背景具有一致性的单位02与其它机构可以相互交流，即形成社会互动的单位04是人们聚集在一起通过政治行为共谋变化的社会单位包含了构成社区的五个基本要素16世纪文艺复兴时期工业迅猛发展，大批手工业者纷纷涌入城市或聚集在工厂、矿山周围，形成了许多社区。20世纪60年代英国率先使用“社区医学，并进行了一系列以社区为基础的研究。2、社区医学的产生训练社区调查、社区诊断、提出干预措施，有处理实际问题的能力。掌握社区常见病多发病的诊断治疗技能。01社区医学教育，是突出社区大卫生的管理和人群疾病防治的定向教育，培养从事初级医疗保健的专门人才。01社区卫生服务是一种可及、经济、公正、高质量的基层医疗疗保健服务。特点：符合社会效益、成本效益和经济效益社区人人参与形成卫生服务网络12STEP01STEP02防、治、保、康一体化，政府、医疗、居委会共同参与。重视利用社区资源。以社区为导向的基层医疗*以社区为导向的基层医疗（COPC）最初是在20世纪30年代以色列Dr.SidneyL.Kark提出。强调把服务的范围从单一的临床治疗扩大到社区，以流行病学的观点提供完整的照顾。COPC是对社区医学和家庭在社区实践中的优化组合基本特征：以社区医学的理论为指导基层医疗为基地以家庭/全科医疗的形式实施照顾一个基层医疗单位（街道医院或乡卫生院）1社区人群2解决问题的过程。COPC的三个要素为：*3以社区的背景观察健康问题（社区是健康隐患的重要背景）。以社区为导向的意义只有通过提供以社区为范围的服务，才能全面了解人们健康问题的性质、形态和公众的就医行为。以社区为服务范围要求全科医师同时关心所有人.01.以社区为范围的服务，才能合理利用有限的卫生资源。02.以社区为范围服务，控制疾病在社区中流行社区基层医疗，是“人人享有卫生保健”的途径主要针对社区内的孤寡老人开展服务充分发挥社区内的各种资源为老人服务居家服务的概念:2级——对所在社区的健康问题有进一步了解。3级——能掌握所在社区90%以上的居民的个别健康状况，缺乏有效的预防策略。4级——社区内每一个居民均已建立档案，掌握90%以上个人的健康、采取有效的预防保健和疾病治疗措施，具备解决问题和协调管理社区资源的能力。ＣＯＰＣ的实施需要团队合作，需要社区参与，是全科医师提供完整的社区健康照顾的重要手段。环境因素01生物因素02生活方式03健康照顾系统第二节