血吸虫及相关病症简析.pptVIP

马来血吸虫（S.malayensis）湄公血吸虫（S.mekongi）埃及血吸虫（S.haematobium）对人体损害较大的有6种：间插血吸虫（S.intercalatum）曼氏血吸虫（S.mansoni）日本血吸虫（Schistosomajaponicum）血吸虫（裂体吸虫）日本血吸虫我国五大寄生虫病之首流行分布广泛，12个省、市、自治区，381个县、市。病人数多，1160万，目前仍有81万。病情严重、危害性大，经济损失大。血吸虫感染与劳动力丧失关系感染度劳动力下降（%）轻度感染16~18平均42.5重度感染72~78中度感染30~57010203040506形态特征雌雄异体，♂虫具抱雌沟，成虫合抱，肠支汇合为一盲管：肠相关，抗原（GAA），睾丸7个一、生活史及各期生物学卵毛蚴母胞蚴子胞蚴尾蚴钉螺成虫童虫（人、牛、鼠等）01肝脏03排出05升、肠道运动、粘膜溃破02虫卵发育：转归肠壁04排出机制：毛蚴分泌物、血管内压上、毛蚴孵出：水进入卵、分泌物、运动（孵化法原理）最适条件：低渗、光线、T25~30℃、pH7.5~7.8侵入钉螺、在螺蛳中发育：1个毛蚴、数万尾蚴”、尾蚴（叉尾型）向光性，逸出条体：水主动侵入：穿剌腺、尾叉、吸盘、M，10s可进入、童虫移行途径：皮肤→小V→下腔V→右心→肺→肺V→左心→体循环→腹腔A→肠系膜→肝门V→合抱→肠系膜下V→成熟→小V末梢产卵。、成虫定居及营养、产卵三、致病各虫期的抗原物诱发宿主全身或局部产生一系列免疫应答与病理改变（一）尾蚴：尾蚴性皮炎（I、IV型变态反应）局部皮肤丘疹、搔痒，甚或全身症状（二）童虫：移行、穿过肺血管，咳嗽、发热、咳血（三）成虫：寿命3~5年（甚或30~40年）排出GAA、MAA引起超敏感性反应，静脉炎、贫血、嗜酸性粒C个（四）卵：致病主因（慢性病致死因素）虫卵肉芽肿+纤维化循环抗原及免疫复合物形成过多或未被有效清除免疫复合物沉积（血管……）→固定、激活补体→肥大C、碱性C释放组织胺→血管通透性→吸引中性粒C吞噬复合物、释放蛋白溶酶↓（III型变态反应）损伤血管组织01临床表现02急性期：03发热粘液血便、咳嗽、肝肿大、04轻度脾肿大，WBC↑、EC↑。05粪检：虫卵、孵化阳性。占90%病人，大多数无症状，部分病人：腹痛、腹泻、结肠增厚……粪检：虫卵及孵化（+）直肠粘膜活检（+）2、慢性期：晚期：门脉高压症候群：巨脾、侧支循环形成，V曲张、腹水儿童：生长发育障碍、侏儒症并发症：肝昏迷、上消化道出血全身衰竭、肠息肉、癌变。粪检：虫卵阳性率低，直肠镜检（+）肝肿大 81.2 70.6 脾肿大 90.9 90.2 腹内肿块 2.8 5.5 腹水 31.5 60.7 发育不全 10.5 17.8 浮肿 13.2 28.2 蜘蛛痣 1.2 5.9 黄疸 8.0 15.1 腹壁V曲张34.648.5 晚期血吸虫病主要症状和体征（%）症状体征上海（1100例）浙江（2000例）异位寄生与异位损害门脉系统以外的器官寄生。门脉系统以外的器官、组织损害，常见于肺、脑：多见于急性期症状依受损器官而异。多见于急性期与感染尾蚴数量有关。沙门菌—血吸虫综合征诊断病原诊断粪检“三送三检”询问病史“疫水”接触史直接涂片法、加藤氏法、沉淀法、毛蚴孵化法、拉网法直肠组织活检2341免疫诊断皮试检测抗体环卵沉淀试验间接红细胞凝集试验ELISA还有免疫酶染色试验、间接荧光抗体试验、乳胶凝集试验、免疫印渍技术检测循环抗原流行与防制流行因素传染源：病人、病牛等，虫卵污染水体