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浙江省特级教师评审表

附件2：

浙江省特级教师评审表

姓名：

所在单位：

学科：

二〇年月日

浙江省教育厅制

填写须知

一、《评审表》由被推荐者所在学校填写。

二、《评审表》应实事求是，认真负责，客观公正，全面反映被推荐者的业务素质、能力、教学科研水平及效果，已取得的成绩，教书育人事迹等。

三、填写《评审表》请用A4纸，可电脑打印。

四、各类空格不够书写时，可另行附页。

被推荐者简况

姓名

性别

民族

出生年月

政治面貌

任教学科

教师职务

任职时间

教龄

普通话测试成绩

最后学历

年研究生毕业于：

年大学（专）毕业于：

年中专毕业于：

工作单位

学校类别

行政职务

最高荣誉称号

通讯地址

邮编

联系电话

任高级职务以来从事教学、科研工作简介

简历

学

历

起讫日期

单位

备注

进

修

工

作

实际完成教学情况

讲授课程名称

课程性质

授课起

止年月

周学

时数

总学

时数

授课对象

授课

学生数

备注

1、课程性质指：必修课、选修课、公开课、课外活动、社会实践等。请按类别填写。

2、周学时数和总学时数应按实际课堂教学时数填写，不应换乘任何系数填写。

学校负责人签字（单位盖章）

四、获奖情况

1、教学工作主要获奖情况

获奖日期

授奖单位

奖励内容（荣誉称号）

2、其他工作主要奖励情况

获奖日期

授奖单位

奖励内容（荣誉称号）

五、教学方面的突出成绩

1、教学改革（包括课程设置、教学内容、教学方法、教学手段、教具制作等），改革成果通过哪一级鉴定，有无交流、推广。

续页

2、教材建设

教材名称

总字数

本人职责

本人撰写部份

出版时间、地点、出版社名称

3、教育、教学研究

论著名称

总字数

本人职责

本人撰写部份

发表时间、地点、刊物或出版社名称

注：1、本人职责指主编、副主编或编委。

2、本人撰写部份须写明本人写了哪几章、多少字。

六、在教书育人方面的先进事迹

七、课堂教学的效果

八、教学管理和学校建设方面

九、教研人员教学研究和教学业务指导方面的情况

十、培养、指导教师方面的情况

十一、被推荐者所在单位推荐意见

学校负责人签字：

公章：

年月日

十二、县（市、区）教育局推荐意见

局长签名：

公章：

年月日

十三、市特级教师评委会评审意见

1、学科组意见

学科组组长签字：

年月日

参加评审人数

同意

票数

不同意票数

弃权

票数

2、评委会意见

评委会主任签字：

公章：

年月日

参加评审人数

同意

票数

不同意票数

弃权

票数

十四、市教育局推荐意见

局长签名：

公章：

年月日

十五、省特级教师评委会评审意见

1、学科组意见

学科组组长签字：

年月日

参加评审人数

同意

票数

不同意票数

弃权

票数

2、评委会意见

评委会主任签字：

公章：

年月日

参加评审人数

同意

票数

不同意票数

弃权

票数

十六、省教育厅意见

公章：

年月日

十七、省政府审批意见

公章：

年月日