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2025(参考课件)发生输液反应时的应急预案及处理

一、输液反应的识别与判断

输液反应通常包括发热反应、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞等，不同反应有其特征表现。发热反应多在输液后数分钟至1小时内发生，患者表现为发冷、寒战和发热，轻者体温在38℃左右，停止输液后数小时内可自行恢复正常；重者初起寒战，继之体温可达40℃以上，伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。急性肺水肿患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口鼻涌出，听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。静脉炎表现为沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。空气栓塞患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难和严重发绀，有濒死感，听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。

二、立即停止输液

一旦发现患者出现输液反应，护士应立即停止输液，更换输液器和液体，保留静脉通路，以便后续治疗用药。同时呼叫医生，向医生详细报告患者的症状、输液情况（如输液药物名称、剂量、输液速度等）以及出现反应的时间。在停止输液的过程中，动作要迅速、准确，避免慌乱，防止因操作不当给患者带来额外的伤害。

三、对症处理

1.发热反应

对于轻度发热反应，可先给予物理降温，如使用冰袋冷敷额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，或用温水擦浴，以帮助患者散热。同时，鼓励患者多饮水，以补充因发热丢失的水分，促进毒素排出。

对于高热患者，遵医嘱给予药物降温，如口服布洛芬、对乙酰氨基酚等解热镇痛药，或肌内注射复方氨林巴比妥等。在用药过程中，要密切观察患者的体温变化和出汗情况，防止因大量出汗导致虚脱。

如患者伴有寒战，应注意保暖，可适当增加盖被或使用热水袋，但要防止烫伤。

遵医嘱给予抗过敏药物，如地塞米松510mg静脉注射或肌内注射，以减轻机体的过敏反应。

2.急性肺水肿

立即协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。

给予高流量吸氧，一般为68L/min，并可在湿化瓶内加入20%30%的乙醇，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。

遵医嘱给予镇静、强心、利尿、扩血管等药物治疗。如静脉注射吗啡510mg，以减轻患者的烦躁不安和呼吸困难；静脉注射呋塞米2040mg，以快速利尿，减少血容量；使用毛花苷丙0.20.4mg加入25%葡萄糖溶液2040ml中缓慢静脉注射，以增强心肌收缩力；静脉滴注硝普钠或硝酸甘油等血管扩张剂，以降低心脏前后负荷。

必要时进行四肢轮流结扎，用止血带或血压计袖带适当加压四肢，以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过，每隔510分钟轮流放松一个肢体上的止血带，可有效地减少静脉回心血量。待症状缓解后，逐渐解除止血带。

3.静脉炎

停止在此部位静脉输液，并将患肢抬高、制动。局部用50%硫酸镁溶液湿热敷，每次20分钟，每日34次，以促进局部血液循环，减轻炎症反应。

也可使用中药如意金黄散加醋调成糊状，局部外敷，每日2次，具有清热、止痛、消肿的作用。

如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。

4.空气栓塞

立即让患者取左侧卧位并头低脚高，此体位在吸气时可增加胸内压力，减少空气进入静脉，同时使肺动脉的位置处于低位，气泡则向上飘移至右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。

给予高流量吸氧，提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态。

有条件时可通过中心静脉导管抽出空气。

严密观察患者的病情变化，如患者的呼吸、心率、血压等，直至病情稳定。

四、监测与记录

1.持续监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等，每1530分钟记录一次，直至患者病情稳定。观察患者的意识状态、面色、尿量等变化，及时发现病情的动态变化。

2.详细记录输液反应的发生时间、症状表现、处理措施及患者的反应等。记录内容应准确、客观、完整，为后续的治疗和护理提供依据。

五、药品与器械处理

1.妥善保留剩余的药液、输液器等，以便进行检验和分析，查找输液反应的原因。将剩余药液和输液器贴上标签，注明患者姓名、科室、床号、输液时间、药物名称等信息，及时送检验科进行细菌培养和药物质量检测。

2.对使用过的输液器具进行消毒处理，按照医疗废物管理的相关规定进行分类收集、存放和处理，防止交叉感染。

六、心理护理

输液反应的发生会使患者产生紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，护士应及时与患者及家属沟通，向他们解释输液反应的原因、处理方法和预后情况，以减轻他们的心理负担。安慰患者，鼓励患者积极配合治疗和护理，增强患者战胜疾病的信心。

七、上报与总结

1.及时向科室