痔病外痔中医护理方案.docx

?一、方案制定背景

痔病是一种常见的肛肠疾病，外痔是其常见类型之一。外痔以齿线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成为主要表现。中医对外痔的认识历史悠久，在长期的临床实践中积累了丰富的护理经验。本护理方案依据中医理论，结合现代护理理念，旨在为痔病（外痔）患者提供科学、有效的中医护理措施，提高护理质量，促进患者康复。

二、适用范围

本方案适用于痔病（外痔）诊断明确，符合中医辨证标准，且处于非手术治疗阶段的患者。

三、中医辨证施护

（一）风热肠燥证

1.症状：便血色鲜红，量较多，肛内肿物外脱，可自行回纳，肛门灼热；舌红，苔薄黄，脉数。

2.护理措施

-病情观察：密切观察便血的颜色、量、性质，以及肿物脱出情况，如有异常及时报告医生。

-环境与休息：保持病室清洁、安静、通风良好，温度、湿度适宜。指导患者卧床休息，减少活动，避免劳累。

-饮食护理：饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜、水果，如芹菜、菠菜、香蕉等，以保持大便通畅。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等。

-情志护理：关心患者，了解其心理状态，及时给予心理疏导，缓解紧张焦虑情绪，保持心情舒畅。

-用药护理：遵医嘱给予清热凉血祛风的中药内服，如凉血地黄汤加减。服药时注意温度及剂量，观察用药后的反应。

-局部护理：保持肛门清洁，便后用温水坐浴，水温40℃左右，每次15-20分钟，坐浴后可遵医嘱给予中药膏剂外涂。

（二）湿热下注证

1.症状：便血色鲜，量较多，肛内肿物脱出，可自行回纳，肛门潮湿、瘙痒，伴有坠胀不适；舌红，苔黄腻，脉滑数。

2.护理措施

-病情观察：同风热肠燥证。重点观察肛门潮湿、瘙痒情况，有无皮肤破损。

-环境与休息：保持病室干燥，定期开窗通风。患者宜穿宽松、透气的棉质内裤，勤换内裤。指导患者适当休息，避免久坐、久站。

-饮食护理：饮食以清淡、易消化为主，多吃清热利湿的食物，如冬瓜、苦瓜、薏苡仁等。避免饮酒及食用生冷食物。

-情志护理：耐心倾听患者诉说，给予心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

-用药护理：遵医嘱给予清热利湿解毒的中药内服，如脏连丸加减。注意观察药物不良反应。

-局部护理：便后用温水清洗肛门，保持局部清洁干燥。坐浴时可加入适量的中药，如苦参、黄柏等，以增强清热利湿效果。坐浴后用柔软毛巾轻轻擦干，遵医嘱外涂祛湿止痒的药膏。

（三）气滞血瘀证

1.症状：肛缘肿物突起，排便时可增大，有异物感，伴有坠胀疼痛，局部可触及硬性结节；舌紫暗，苔薄白，脉弦涩。

2.护理措施

-病情观察：密切观察肿物大小、质地、颜色变化，以及疼痛程度、性质、发作频率等。

-环境与休息：病室环境安静、舒适，温度适宜。指导患者适当活动，避免长时间站立或久坐，但要注意避免剧烈运动。

-饮食护理：饮食宜营养丰富，多吃具有活血化瘀作用的食物，如山楂、黑木耳等。避免食用生冷、油腻食物，以防加重气滞血瘀。

-情志护理：关心患者，了解其心理负担，讲解疾病相关知识，缓解其紧张情绪。鼓励患者积极配合治疗，保持乐观心态。

-用药护理：遵医嘱给予活血化瘀、行气止痛的中药内服，如活血散瘀汤加减。服药期间注意观察病情变化，如有不适及时告知医生。

-局部护理：保持肛门清洁，避免局部受压。可遵医嘱进行中药坐浴，水温适中，每次坐浴时间可适当延长至20-30分钟，以促进局部血液循环。坐浴后可给予中药外敷，以软坚散结、活血化瘀。

（四）脾虚气陷证

1.症状：肛门肿物脱出，不能回纳，坠胀明显，伴有面色萎黄，神疲乏力，少气懒言，纳少便溏；舌淡，苔薄白，脉弱。

2.护理措施

-病情观察：重点观察肿物脱出情况，是否能够自行回纳，以及全身症状的变化。

-环境与休息：保持病室温暖、舒适，阳光充足。指导患者注意休息，避免劳累，可适当进行一些舒缓的运动，如散步等，但要避免久站、久坐。

-饮食护理：饮食宜健脾益气，多吃山药、芡实、红枣等食物。少食多餐，避免暴饮暴食。

-情志护理：关心体贴患者，给予心理安慰，鼓励患者树立积极乐观的生活态度，增强战胜疾病的信心。

-用药护理：遵医嘱给予补中益气的中药内服，如补中益气汤加减。注意观察用药效果及不良反应。

-局部护理：保持肛门清洁，避免局部摩擦。对于肿物脱出不能回纳者，可协助医生进行手法复位，并指导患者正确的卧位，防止肿物