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现场急救杭州师范大学附属医院急诊科赖登攀

现代救护新概念

现代救护新概念有资料统计我国1952年高血压病的患病率是5.2％而2005年那么为17.8％；心脑血管疾病逐年增加？去年统计我国高血压患者达1.6个亿。死亡四重奏：高血压、高血糖、高血脂及高度肥胖。

现代救护新概念现代科技降低了生产高卡路里食物的本钱，结果就是这类食品充满着人们的餐桌〔诸如肯德鸡、麦当劳等〕；同时，电子产品将人们的手脚束缚在了方寸之间而懒得挪动，这样的生活方式不发胖才怪。居士、宅男等

现代救护新概念机器代替了人手；汽车代替了人脚；电脑代替了人脑；最终导致人类的生物学功能下降，高血压、高血脂、肥胖及糖尿病等病人的急剧增加。文明社会文明病？

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现代救护新概念现代救护的特点：立足于现场，依靠“第一目击者〞〔经过短期培训的救护员〕，才能不失时机地进行有效救护，表达救护新概念的理念和内涵。及时、标准、有效CPR。

现代救护新概念传统的救护，是遇到危重伤病员往往只作些简单的照顾护理，对外伤作一些止血、包扎等处理，然后尽快地寻找交通工具将伤病员送到医院急诊室，由医师给予诊断、处理，在现场，面对生命奄奄一息的呼吸心跳骤停者，常常是一筹莫展，导致丧失挽救生命的良机。

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两种死亡概念:临床死亡和生物死亡CA病人面临着临床死亡，是临床CPCR的对象。而心跳停止一般指恶性肿瘤晚期、恶液质、不可逆性疾病晚期或高龄衰老等引起的可预见的心脏停搏。此类病人面临的是生物死亡，不属于临床CPCR的对象。

现代救护新概念救援医疗效劳〔EmergencyMedicalService〕EMS系统是具有受理应答呼救的专业通讯指挥，承担院外救护的机构。号码：120；911；999

现代救护新概念“第一目击者〔firstresponder〕〞是指在现场为突发伤害、危重疾病的伤病员提供紧急急护的人。第一目击者群体培训。

现场评估、判断病情“第一目击者〞面对的危重伤病员，都是处在医院外的各种环境中，有些意外伤害、突发事件的现场很不平安。因此“第一目击者〞首先在评估现场情况，注意平安，对伤病员所处的状态进行判断,分清病情的轻重缓急.

现场评估、判断病情一、现场评估在紧急情况下，通过眼睛观察、耳朵听声、鼻子闻味等对异常情况做出分析判断，遵循救护原那么，利用现场的人力和物力实施救护。在数秒钟内完成评估：首先应注意可能对救护员本人、伤病员或旁观者造成的伤害及进入现场的平安性；其次是对各种疾病和损伤的原因进行判断；最后确定受伤人数。

心脏骤停的5大体征1.意识丧失2.大动脉搏动消失3.呼吸断续或停止4.皮肤苍白或发绀5.听诊心音消失

现场评估、判断病情一、现场评估①评估情况：注意控制情绪，动作要迅速②保障平安：首先确保自身平安③个人防护:很重要

现场评估、判断病情二、判断危重病情㈠意识㈡气道㈢呼吸㈣循环体征㈤瞳孔反响

紧急呼救当发现了危重伤病员，经过现场评估和病情判断后需要立即救护，应及时向专业急救机构或附近担负急救任务的医疗部门、社区卫生单位报告。该处立即派出专业救护人员、救护车到现场抢救。

紧急呼救一、救护启动救护启动由急救通讯称为呼救系统开始。呼救系统的畅通，在国际上被列为抢救危重伤病员的“生命链〞中的“第一环〞。有效的呼救系统对保障危重病员获得及时救治至关重要。我国目前有7.9亿用户。

ADULTCHAINOFSURVIVAL现场救护的“生命链”

紧急呼救二、呼救须知：①报告人的号码与姓名、性别、年龄和联系②伤病员所在的准确地点〔尽可能指出附近的交汇处或其它显著标志〕③伤病员目前最危重的情况，如昏倒、呼吸困难、大出血等

紧急呼救④突发事件时，说明伤害性质、严重程度、受伤人数⑤现场所采取的救护措施要求：语言要简单、精炼、准确、清楚注意：不要先放下话筒，要等到救援效劳机构人员调度人员先挂断。

紧急呼救三、单人及多人呼救多人：分工合作一人：先打OR先救人〔心肺复苏〕？如溺水者救出水面时意识已丧失，必须先进行2分钟的根底心肺复苏，然后给当地的EMS机构打。

现场挽救生命的原那么现场救护的目的是挽救生命，减轻伤残。先救命后治病！现场救护的原那么：①镇静沉着；胆大心细②评估现场；确保平安〔自身及伤病员〕③轻重缓急；果断救护④科学有序；减轻痛苦⑤合理调度；人尽其能；物尽其用。

现场救护的“生命链〞一、早期通路二、早期心肺复苏三、早期心脏电除颤四、早期高级生命支持

ADULTCHAINOFSURVIVAL现场救护的“生命