呼吸科出科理论考核试卷1.docx

?一、单选题（每题2分，共30分）

1.引起慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺动脉高压最重要的原因是（）

A.肺小动脉原位血栓形成

B.肺小动脉内膜增厚

C.肺小动脉痉挛

D.肺小动脉壁纤维化

E.肺小动脉微血栓栓塞

答案：C

解析：COPD肺动脉高压的形成机制中，缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛，其中缺氧是肺动脉高压形成的最重要因素。

2.诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的必要条件是（）

A.胸部X线片示肺纹理增粗紊乱

B.肺功能检查示阻塞性通气功能障碍

C.高分辨CT示肺气肿改变

D.长期大量吸烟史

E.慢性咳嗽、咳痰病史

答案：B

解析：肺功能检查是诊断COPD的金标准，吸入支气管舒张剂后FEV?/FVC＜70%可确定为持续气流受限，是诊断COPD的必要条件。

3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期家庭氧疗的指征是（）

A.PaO?＜55mmHg或SaO?＜88%，伴有或不伴有高碳酸血症

B.PaO?＜60mmHg或SaO?＜89%，伴有或不伴有高碳酸血症

C.PaO?＜50mmHg或SaO?＜85%，伴有或不伴有高碳酸血症

D.PaO?＜65mmHg或SaO?＜90%，伴有或不伴有高碳酸血症

E.PaO?＜70mmHg或SaO?＜91%，伴有或不伴有高碳酸血症

答案：A

解析：COPD患者长期家庭氧疗的指征是PaO?＜55mmHg或SaO?＜88%，伴有或不伴有高碳酸血症；或PaO?55～60mmHg，或SaO?＜89%，并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症（血细胞比容＞0.55）。

4.支气管哮喘发作时最常见的血气改变是（）

A.pH值上升，PaO?下降，PaCO?降低

B.pH值上升，PaO?下降，PaCO?上升

C.pH值下降，PaO?下降，PaCO?降低

D.pH值下降，PaO?下降，PaCO?上升

E.pH值正常，PaO?下降，PaCO?上升

答案：A

解析：支气管哮喘发作时，由于气道阻塞，通气功能障碍，导致缺氧，同时过度通气使二氧化碳排出增加，所以最常见的血气改变是pH值上升，PaO?下降，PaCO?降低。

5.支气管哮喘与心源性哮喘鉴别如有困难时忌用（）

A.沙丁胺醇

B.氨茶碱

C.异丙嗪

D.吗啡

E.泼尼松

答案：D

解析：吗啡可抑制呼吸中枢，降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，使呼吸变慢变浅，且能扩张外周血管，降低外周阻力，减少回心血量，减轻心脏负担，可用于心源性哮喘的治疗。但吗啡会加重支气管哮喘患者的气道痉挛，所以支气管哮喘与心源性哮喘鉴别困难时忌用。

6.下列不属于肺炎链球菌肺炎病理分期的是（）

A.充血期

B.红色肝变期

C.溃疡期

D.灰色肝变期

E.消散期

答案：C

解析：肺炎链球菌肺炎病理分期包括充血期、红色肝变期、灰色肝变期和消散期。

7.肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是（）

A.红霉素

B.庆大霉素

C.氧氟沙星

D.苄星青霉素

E.林可霉素

答案：D

解析：肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是苄星青霉素，对青霉素过敏者，可用红霉素、林可霉素、头孢菌素类等。

8.医院获得性肺炎最常见的病原菌是（）

A.肺炎链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.铜绿假单胞菌

D.鲍曼不动杆菌

E.肺炎克雷伯杆菌

答案：C

解析：医院获得性肺炎最常见的病原菌是铜绿假单胞菌，其他常见病原菌还有金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌等。

9.原发性肺结核的好发部位是（）

A.上叶尖后段

B.上叶前段

C.右中叶

D.左舌叶

E.下叶背段

答案：B

解析：原发性肺结核的好发部位是上叶前段、下叶上部，典型表现为肺原发病灶、引流淋巴管炎和肺门或纵隔淋巴结肿大，形成哑铃状阴影，即原发综合征。

10.成人继发性肺结核最常见的类型是（）

A.原发型肺结核

B.血行播散型肺结核

C.浸润性肺结核

D.慢性纤维空洞型肺结核

E.结核性胸膜炎

答案：C

解析：成人继发性肺结核最常见的类型是浸润性肺结核，多发生在肺尖和锁骨下，X线表现为小片状或斑点状阴影，可融合形成空洞。

11.肺结核大咯血最危险的并发症是（）

A.出血性休克

B.广泛结核菌播散

C.