呼吸系统急危重症应急预案及流程.docx

?一、总则

1.目的：为有效应对呼吸系统急危重症，提高医疗救治能力，保障患者生命安全，特制定本应急预案及流程。

2.适用范围：本预案适用于医院内呼吸系统急危重症患者的急救处理。

3.基本原则：遵循快速反应、科学救治、统一指挥、分工协作的原则，确保急救工作高效、有序进行。

二、应急组织与职责

1.应急指挥小组

-组成：由医院院长担任组长，分管副院长担任副组长，医务科、护理部、急诊科、呼吸内科、重症医学科等相关科室负责人为成员。

-职责：全面负责呼吸系统急危重症应急救治工作的指挥与协调；制定应急救治方案并组织实施；调配医院内的人力、物力、财力资源；及时向上级主管部门报告事件进展情况。

2.急救小组

-组成：由急诊科、呼吸内科、重症医学科等科室的医护人员组成。

-职责：在应急指挥小组的领导下，迅速到达现场，对患者进行紧急救治；负责患者的诊断、治疗、护理等工作；及时向应急指挥小组汇报患者病情变化。

3.支持保障小组

-组成：由医院后勤部门、设备管理部门等相关人员组成。

-职责：负责保障急救物资、设备的供应与维护；确保急救药品的及时调配；提供后勤保障服务，如水电供应、饮食供应等。

三、监测与预警

1.监测

-急诊科、呼吸内科、重症医学科等科室要加强对呼吸系统疾病患者的病情监测，特别是对高危患者要进行重点关注。

-建立健全患者信息登记制度，详细记录患者的基本信息、病情变化、救治过程等。

2.预警

-当发现呼吸系统疾病患者出现病情急剧恶化、生命体征不稳定等情况时，责任医护人员应立即启动预警机制，向科室负责人报告。

-科室负责人接到报告后，应迅速评估病情，判断是否为急危重症患者，并及时向应急指挥小组报告。

四、应急响应

1.一级响应

-当接到呼吸系统急危重症患者的报告后，应急指挥小组立即启动一级响应。

-急救小组在5分钟内到达现场，对患者进行紧急救治，如心肺复苏、气管插管、机械通气等。

-支持保障小组迅速调配急救物资、设备、药品等，确保急救工作的顺利进行。

2.二级响应

-如果患者病情较为严重，一级响应措施无法有效控制病情，应急指挥小组应立即启动二级响应。

-组织多学科专家进行会诊，制定个性化的治疗方案。

-协调医院内相关科室进行协同救治，如转入重症医学科进行进一步治疗等。

3.三级响应

-当患者病情极其危急，生命垂危时，应急指挥小组启动三级响应。

-邀请上级医院专家进行远程会诊或现场指导救治工作。

-尽最大努力挽救患者生命，同时做好患者家属的沟通与安抚工作。

五、救治流程

1.现场急救

-急救人员到达现场后，首先评估患者的意识、呼吸、心跳等生命体征。

-对于心跳呼吸骤停的患者，立即进行心肺复苏，按照胸外按压、开放气道、人工呼吸的顺序进行操作，频率为每分钟100-120次胸外按压，30次胸外按压后进行2次人工呼吸，如此反复进行。

-对于气道梗阻的患者，采用海姆立克急救法或气管插管等方法解除梗阻。

-建立静脉通道，给予必要的急救药物，如肾上腺素、阿托品等。

2.转运

-在患者病情相对稳定后，应尽快将患者转运至急诊科或重症医学科进行进一步治疗。

-转运过程中，要有医护人员陪同，密切观察患者的生命体征变化。

-确保转运设备的正常运行，如救护车的性能良好、转运呼吸机等设备连接正确。

3.急诊科救治

-患者到达急诊科后，急诊科医护人员应立即对患者进行再次评估和救治。

-完善相关检查，如血常规、血气分析、胸部CT等，以明确诊断。

-根据患者的病情，给予相应的治疗措施，如吸氧、补液、抗感染、平喘等。

-对于需要住院治疗的患者，及时办理住院手续，并通知相关科室做好接收准备。

4.专科救治

-呼吸内科或重症医学科等专科科室接到患者后，应立即对患者进行全面评估和救治。

-根据患者的具体病情，制定个体化的治疗方案，如机械通气治疗、纤支镜检查与治疗、体外膜肺氧合（ECMO）等。

-密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。

-做好患者的护理工作，包括呼吸道护理、口腔护理、皮肤护理等，预防并发症的发生。

六、病情评估与预后判断

1.病情评估