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检查人员
本次检查病例筛选号
填表说明：若是，请在□打“?”，反之则打“×”，并将具体情况在备注栏写明
序
号
文件类型
内容填写
备注
1
受试筛选入选表
1.表中各项填写完整
2.受试者筛入/剔除有记录
□□
2
受试者
签认代码表
1.受试者签字确认
2.编码填写完整
□□
3
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