社区安宁疗护与管理.pptx

社区安宁疗护与管理;目录;概述;一、安宁疗护的起源和发展;1988年，原天津医学院临终关怀研究中心成立，临终关怀在我国正式使用。

2016年，“安宁疗护”作为政策语言出现。

2017年，《安宁疗护中心基本标准（试行）》《安宁疗护中心管理规范（试行）》和《安宁疗护实践指南（试行）》等文件颁布。

2017年，全国开展首批安宁疗护试点。

2019年，全国开展第二批安宁疗护试点。

2019年，“安宁疗护”作为法律语言出现。;二、安宁疗护的概念和内涵;4.安宁疗护的原则

人道主义原则、以照护为主的原则、全方位照护原则。

5.安宁疗护的服务对象

疾病终末期，出现症状者。

拒绝原发疾病的检查、诊断和治疗者。

接受安宁疗护的理念，具有安宁疗护的需求和意愿者。

;6.安宁疗护的服务内涵

HOSPICE：

H-hospitality亲切：以亲切、关爱的态度面对患者、家属、工作人员。

O-organizedcare团队照顾：由受过专业训练的团队包括医生、护士、社工、心理师、药师、营养师等使患者和家属得到照顾。

S-symptomcontrol症状控制：包括疼痛、呼吸困难、恶心呕吐、睡眠障碍、谵妄等。

P-psychologicalsupport精神支持：患者及家属的沮丧、忧郁、失眠或愤恨、怨怒等负性情绪的缓解都需要团队的协助和支持。;HOSPICE：

I-individualizedcare个性化照顾：以患者为中心的照顾，视不同的情况给予最合适的照顾。

C-communication沟通：医疗人员、工作人员与患者及家属要经常沟通，交换意见。尤其是要鼓励和支持患者与家属之间亲密地沟通。

E-education教育：患者及家属、社会人员、甚至医疗人员都需要有教育。;三、安宁疗护的服务形式和机构;社区安宁疗护的服务内容;一、症状控制和护理;;疼痛

指和组织损伤或潜在组织损伤相关的一种不愉快的感觉和情感体验。

评估：疼痛的部位、强度、性质、疼痛发生时间、持续时间、加重和/或缓解疼痛的因素、既往疼痛史和有无伴发情绪问题等。

治疗：药物治疗和非药物治疗。

护理：药物护理、非药物护理、健康教育、随访。

;2.呼吸困难

又称为气促、呼吸窘迫，是一种在气道比较通畅时，无能力正常呼吸时出现的窒息感。

评估。

治疗：药物治疗???非药物治疗。

护理：药物护理、非药物护理、健康教育。;3.恶心呕吐

恶心是在喉部背侧和上腹部的不愉悦的感觉，这种感觉可能引起呕吐。呕吐是指胃内容物经口、鼻的有力排出。

评估。

治疗：药物治疗和非药物治疗。

护理：药物护理、非药物护理、健康教育。;又称为气促、呼吸窘迫，是一种在气道比较通畅时，无能力正常呼吸时出现的窒息感。我国将临终关怀、舒缓医疗/护理、姑息治疗、缓和医疗/护理统称为安宁疗护。恶心是在喉部背侧和上腹部的不愉悦的感觉，这种感觉可能引起呕吐。呕吐是指胃内容物经口、鼻的有力排出。护理：药物护理、非药物护理、健康教育、随访。;5.谵妄

是一种以认知功能损害和意识水平下降为特征的脑器质性综合征，常表现为意识障碍、感知觉障碍、睡眠-觉醒周期紊乱、精神运动障碍等。

评估。

治疗：药物治疗和非药物治疗。

护理：药物护理、非药物护理。;二、舒适照护;指由于各种因素影响而出现睡眠量不正常、睡眠质量的改变，或是睡眠过程中出现异常行为。我国将临终关怀、舒缓医疗/护理、姑息治疗、缓和医疗/护理统称为安宁疗护。人道主义原则、以照护为主的原则、全方位照护原则。恶心是在喉部背侧和上腹部的不愉悦的感觉，这种感觉可能引起呕吐。呕吐是指胃内容物经口、鼻的有力排出。;四、社会支持;五、哀伤辅导;死亡教育;一、死亡教育;4.死亡教育的形式

文字材料、团体讲解、个人指导、电化教育等。

5.死亡教育的方法

讨论法、模拟想象法、情景教育法、阅读指导法等。;二、预立医疗照护计划;王某，男性，68岁。诊断：肺癌晚期，骨转移。接受手术、放疗、化疗后治疗效果不理想，卡氏功能量表评分60分，预计生存期评估3个月，接受社区居家安宁疗护。社区家访评估时发现：患者神志清醒、精神疲乏、主诉全身不适和疼痛难忍（眉头紧锁）、使用镇痛药后有呕吐症状，便不愿意再服药，夜间很难入睡。评估疼痛为中度（数字评分法评估得6分）。病人情绪波动明显，有时候愤怒，有时候怨天尤人，有时候独自落泪。病人和老伴居住在安居房的四楼，无电梯，无子女，享受居民最低生活保障。

请思考：

（1）如何做好病人的症状控制和护理？

（2）如何做好病人的心理支持和人文护理？

（3）如何帮助病人和家属获取社会支持？;如何做好病人的症状控制和护理？如何帮助病人和家属获取社会支持？拒绝原发疾病的检查、诊断和治疗者。指和组织损伤或潜在组织损伤相关的一种不愉快的感觉和情感体验。指由医生、护士、社会工作者、志愿者以及