泌尿系结石疾病知识及护理要点.ppt

关于泌尿系结石疾病知识及护理要点第1页，共37页，星期日，2025年，2月5日肾结石输尿管结石膀胱结石尿道结石第2页，共37页，星期日，2025年，2月5日结石结：集结、聚结石：石头、盐（有机盐、无机盐，聚合物、络合物）眼结石、牙结石、胆结石、胃结石、静脉石、钙化点第3页，共37页，星期日，2025年，2月5日肾结石第4页，共37页，星期日，2025年，2月5日膀胱结石结石中350g结石大小7×9cm第5页，共37页，星期日，2025年，2月5日概述尿石症是泌尿系统的常见病。其中肾和输尿管结石称为上尿路结石，膀胱和尿道结石称为下尿路结石。第6页，共37页，星期日，2025年，2月5日尿石症形成因素代谢异常形成结石物质增多尿量减少尿中抑制晶体形成的物质减少PH改变局部因素梗阻（流速减慢）感染（局部PH改变）异物（附着）药物磺胺类（自身为结石物质）Vc、Vd激素第7页，共37页，星期日，2025年，2月5日尿结石成分及特性草酸钙结石磷酸钙结石尿酸结石胱氨酸结石质地硬易碎硬坚表面粗糙粗糙光滑光滑蜡样形状桑椹样鹿角形颗粒状不规则颜色棕褐色灰白、黄色黄色淡黄色平片易显影多层现象不显影不显影第8页，共37页，星期日，2025年，2月5日病因1.性别和年龄2.种族3.职业高温作业、飞行员、医生4.地理环境山区、沙漠、热带发病高，在我国南方＞北方5.饮食和营养6.水分的摄入7.疾病甲亢、痛风8.长期卧床？9.用药第9页，共37页，星期日，2025年，2月5日上尿路结石--临床表现肾和输尿管结石(renalanduretalcalculi)的主要临床表现是与活动有关的血尿和疼痛.第10页，共37页，星期日，2025年，2月5日肾绞痛特点：性质：突发、阵发性刀割样绞痛部位：腰部或上腹放射：沿输尿管向下腹，外阴，大腿内放射伴随症状：恶心，呕吐，面色苍白，出冷汗。第11页，共37页，星期日，2025年，2月5日辅助检查

实验室检查尿常规检查血尿、脓尿，有时可有晶体尿尿细菌培养生化检查测定血钙、磷、肌酐、碱性磷酸酶、尿酶及蛋白。测定24小时尿中的钙、尿酸、肌酐及草酸含量第12页，共37页，星期日，2025年，2月5日影像学检查泌尿系平片能发现95%以上的结石排泄性尿路造影是诊断的最重要手段。阴性结石表现为充盈缺损,其意义为确定结石的数目、部位、大小及形态；了解上尿路的形态及肾功能情况；为选择治疗提供依据.CT对X-ray不显影的尿酸结石可以确诊B超第13页，共37页，星期日，2025年，2月5日治疗病因治疗只有少数人能找到结石病因保守治疗结石小于0.6cm并光滑，无尿路梗阻，无尿路感染方法大量饮水、饮食调节、控制感染、调节尿pH值，肾绞痛的治疗，中西医结合疗法第14页，共37页，星期日，2025年，2月5日体外冲击波碎石（ESWL）适应症绝大多数上尿路结石均适应，肾和输尿管结石的首选方法禁忌症结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管疾病、安置心脏起搏器者、急性尿路感染者、育龄女性输尿管下段结石、过度肥胖.第15页，共37页，星期日，2025年，2月5日注意事项：1.限制次数2.碎石后血尿3.排石疼痛4.石街现象：碎石过多积聚第16页，共37页，星期日，2025年，2月5日非开放手术输尿管镜取石或碎石术适应于中下段输尿管结石，也可用于ESWL后的石街形成并发症输尿管穿孔、假道、狭窄经皮肾镜取石或碎石术（PCN