电解质紊乱护理.ppt

高钾血症病因：3大病因输大量库血，输入钾太多肾衰、保钾利尿剂酸中毒、溶血、大量组织细胞破坏、分解代谢增加1.钾摄入↑2.钾排出↓3.K+体内分布异常第31页，共57页，星期日，2025年，2月5日细胞内外H+与K+交换：1H++2Na+3K+细胞高钾血症酸中毒（细胞外液）导致第32页，共57页，星期日，2025年，2月5日高钾血症主要临床表现：骨骼肌中枢神经系统微循环系统循环系统手足麻木，疲乏，软弱，腱反射减弱或消失，严重者软瘫、呼吸困难或窒息神志淡漠或恍惚微循环血管收缩如皮肤苍白、湿冷、肌肉酸痛，血压早期升高，晚期下降心搏徐缓，心律不齐，严重者舒张期心脏停搏第33页，共57页，星期日，2025年，2月5日诊断要点：1病史及临床表现3心电图：T波高尖，QT间期延长QRS波群增宽，PR间期延长2血钾浓度＞5.5mmol/L第34页，共57页，星期日，2025年，2月5日高钾血症的心电图变化T波高尖，QT间期延长，QRS波群增宽，PR间期延长第35页，共57页，星期日，2025年，2月5日禁服一切含钾高的药物或食物促进钾转移到细胞内：抗钾:排钾:1243治疗原则：第36页，共57页，星期日，2025年，2月5日K+向细胞内转移：1.5％碳酸氢钠:高渗碱性溶液可使血容量增加，K＋得到稀释，又使K＋移入细胞内或由尿排出，有助于酸中毒的治疗2.胰岛素葡萄糖溶液静滴:可使K＋转移入细胞内，暂时降低血清钾浓度3.输入复方氨基酸溶液：氨基酸进入细胞内时，可将K＋带入细胞内。第37页，共57页，星期日，2025年，2月5日排钾：应用阳离子交换树脂利尿剂导泻药腹膜透析或血液透析

第38页，共57页，星期日，2025年，2月5日透析疗法：腹膜透析第39页，共57页，星期日，2025年，2月5日血液透析机：第40页，共57页，星期日，2025年，2月5日抗钾：发生心律失常时，应用10％葡萄糖酸钙或5%氯化钙溶液10-20ml加等量5%GS稀释后缓慢静脉注射,钙与钾有对抗作用，能缓解K＋对心肌的抑制作用，防止出现心跳骤停等严重并发症,可重复使用第41页，共57页，星期日，2025年，2月5日关于电解质紊乱护理第1页，共57页，星期日，2025年，2月5日概念：

体液中呈溶解状态存在的带正负电荷的离子称为电解质，主要的阳离子有钠、钾、钙、镁，主要阴离子氯、碳酸氢根、磷酸根、硫酸根等，临床上检测的电解质有主要是钾、钠、氯。

第2页，共57页，星期日，2025年，2月5日学习目标：1掌握高钾、低钾、低钠血症的概念、病因、临床表现2了解高钾、低钾、低钠血症实验室检查及治疗要点3掌握高钾、低钾、低钠血症护理要点及病情观察重点第3页，共57页，星期日，2025年，2月5日第4页，共57页，星期日，2025年，2月5日钾离子生理功能：维持细胞内液的渗透压和酸碱平衡维持神经肌肉组织的兴奋性参于细胞代谢1243第5页，共57页，星期日，2025年，2月5日钾离子正常值：低钾血症：血清钾＜3.5mmol/L钾离子正常值3.5--5.5mmol/L高钾血症：血清钾5.5mmol/L第6页，共57页，星期日，2025年，2月5日低钾血症临床分型：稀释性低钾血症急性缺钾性低钾血症慢性缺钾性低钾血症转移性低钾血症第7页，共57页，星期日，2025年，2月5日低钾血症分度：轻度低钾血症3.0≤K+＜3.5中度低钾血症2.5≤K+＜3.0重度低钾血症K+＜2.5第8页，共57页，星期日，2025年，2月5日低钾血症病因1钾摄入量不足2钾排出过多:3钾在体内分布异常：钾向细胞内转移：第9页，共57页，星期日，2025年，2月5日钾排出过多：1.经胃肠道丢失钾：严重腹泻、呕吐等2.经肾失钾：1)长期使用利尿剂、肾脏疾病（急性肾小球坏死多尿期）2)肾上腺皮质激素过多：na+-k+交换导致肾排钾↑3)碱中毒：肾小管上皮细胞排h+减少，na+-k+交换↑4)镁缺失3.经皮肤丢失钾：第10页，共57页，星期日，2025年，2月5日细胞内外H+与K+交换：1H++2Na+3K+细胞低钾血症：碱中毒（细胞外液）导致第11页，共57页，星期日，2025年，2月5日细胞外钾向细胞内转移：1.低价性周期性麻痹：家族性疾病2.碱中毒：细胞内h+→细胞外，细胞外