甲状腺激素和抗甲状腺药.ppt

第1页，共34页，星期日，2025年，2月5日甲状腺激素是维持机体正常代谢，促进生长发育所必需的重要激素，分泌过多或过少均可引起疾病。正常情况每天分泌:T325ug,T475ug分泌过少：甲状腺功能低下分泌过多：甲状腺功能亢进第2页，共34页，星期日，2025年，2月5日甲状腺激素的合成，贮存，分泌与调节

碘的摄取:

甲状腺腺泡细胞有高度摄取和浓集碘

的能力，正常时比血浆高25倍，甲亢时高250倍。第3页，共34页，星期日，2025年，2月5日碘的活化与酪氨酸碘化一碘酪氨酸

(monoiodotyrosine:MIT)

二碘酪氨酸

(di-iodotyrosine:DIT)第4页，共34页，星期日，2025年，2月5日偶联：MIT+DIT---T3DIT+DIT---T4

所需要的酶：过氧化物酶，

合成场所：甲状腺球蛋白（TG).第5页，共34页，星期日，2025年，2月5日释放在蛋白水解酶作用下，甲状腺球蛋白（TG）分解且释放出T3,T4,进入血液中。第6页，共34页，星期日，2025年，2月5日调节:

主要受下丘脑---垂体系统的调节

通过释放二种激素：

下丘脑：促甲状腺激素释放激素（thyrotropinreleasinghormone,TRH）,

腺垂体：促甲状腺激素

（thyroidstimulatinghormone,TSH)

食物中碘含量对T3，T4合成与释放的调节第7页，共34页，星期日，2025年，2月5日血液中碘化物碘泵甲状腺细胞过氧化物酶活性碘TG上的酪氨酸残基MITDIT过氧化物酶DITT3T4滤泡腔胶质蛋白水解酶血液T3T4腺垂体下丘脑TRHTSH甲状腺激素合成、分泌调节第8页，共34页，星期日，2025年，2月5日常用的制剂：甲状腺片碘塞罗宁（三碘甲状腺原氨酸）甲状腺素钠第1节甲状腺激素类药第9页，共34页，星期日，2025年，2月5日T3T4生物利用度：90%-95%50%-75血浆蛋白亲和力：低高血浆游离型：0.2%-0.5%0.03%显效时间：作用快而强弱而短【体内过程】第10页，共34页，星期日，2025年，2月5日1维持生长与发育：蛋白质合成2促进代谢：促进物质氧化分解3提高交感神经的敏感性【药理作用】第11页，共34页，星期日，2025年，2月5日【作用机制】与细胞膜上的T3,T4受体结合，被动转入细胞内，与胞浆结合蛋白结合，进一步调节细胞核内T3受体所中介的基因表达，增加相关mRNA及蛋白质的合成，而发挥作用。第12页，共34页，星期日，2025年，2月5日2.促进物质代谢增加机体耗氧量，提高基础代谢率，产热量增多3.提高交感－肾上腺系统感受性A32yearoldmanpresentswithheatintoleranceandweightloss.Hehaslosttenpoundsinthelastsixweeksbutsayshisappetiteisverygood.Hesaysheisalwayshot,eveninair-conditionedrooms.Afterquestioning,healsoadmitstohavingincreasednervousness,troubleconcentrating,andpalpitations.Heishavingtroubledoingfinemotortasksbecauseofatremor.Physicalexamrevealsapatientwithwarm,smooth,moistskinandadiffusegoiterwithapalpablethrillandbruit..

第13页，共34页，星期日，2025年，2月5日【临床应用】（甲状腺功能减退替代治疗）1.呆小病*预防为主*尽早诊治*终身治疗2.黏液性水肿3.单纯性甲状腺肿*预防