申请签订医疗服务协议书6篇.docx

申请签订医疗服务协议书6篇

篇1

甲方（用户）：[用户名称]

乙方（医院）：[医院名称]

根据《中华人民共和国合同法》和相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，就乙方提供医疗服务事宜达成如下协议：

一、服务内容

1.乙方应提供以下医疗服务：

-[具体医疗服务内容]

2.除前款约定外，乙方应根据甲方需求，提供其他必要的医疗服务。

二、服务期限

1.本协议服务期限为[服务期限]，自[起始日期]至[终止日期]。

2.协议期满后，如双方同意续签，可协商确定后续服务期限。

三、服务费用

1.甲方应支付以下医疗服务的费用：

-[具体医疗服务费用]

2.甲方应按照约定时间向乙方支付相关费用。

3.乙方应提供合法有效的收费凭证。

四、双方权利义务

1.甲方应如实告知乙方自身健康状况，配合乙方开展医疗服务工作。

2.甲方应遵守乙方的诊疗规范和制度，尊重医务人员的意见和建议。

3.乙方应提供专业、细致的医疗服务，确保医疗质量和安全。

4.乙方应尊重甲方的人格尊严，保护甲方的隐私。

5.乙方应按照协议约定提供医疗服务，不得擅自变更或终止服务。

6.乙方应提供必要的医疗咨询和健康指导服务。

五、违约责任

1.甲方如未按照约定支付医疗费用，乙方有权要求甲方补交，并可按照约定加收滞纳金。

2.乙方如未按照约定提供医疗服务，甲方有权要求乙方补救，并可要求乙方承担相应的赔偿责任。

3.双方在履行本协议过程中，如因违约给对方造成损失，违约方应承担相应的赔偿责任。

六、协议解除和终止

1.双方协商一致，可解除本协议。

2.甲方如违反本协议约定，乙方有权终止服务并要求甲方承担相应的法律责任。

3.乙方如违反本协议约定，甲方有权终止服务并要求乙方承担相应的法律责任。

4.因不可抗力因素导致本协议无法继续履行的，双方可协商解除本协议。

七、争议解决

1.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

2.在争议解决期间，除涉及争议部分外，其他条款仍应继续履行。

八、其他事项

1.本协议未尽事宜，可由双方另行协商补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。

2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

3.本协议自双方签字或盖章之日起生效。

甲方（用户）：[用户名称]

签字/盖章：[用户签字或盖章]

日期：[签订日期]

乙方（医院）：[医院名称]

签字/盖章：[医院签字或盖章]

日期：[签订日期]

篇2

甲方（医疗机构）：

乙方（患者）：

根据《中华人民共和国合同法》和相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上，签订本协议。

一、协议内容

1.甲方提供医疗服务的范围、内容、标准、价格等，应符合国家法律法规和医疗服务行业规定，并事先向乙方说明。

2.乙方在签订协议前应充分了解甲方的医疗服务内容，并确认接受甲方提供的医疗服务。

3.甲方应确保医疗服务的合法性和安全性，严格遵守医疗服务行业规范，为乙方提供高质量的医疗服务。

4.乙方应尊重甲方的劳动成果，按照约定的价格和方式支付医疗费用。

二、权利义务

1.甲方的权利：

（1）按照约定的价格和方式收取医疗费用；

（2）对乙方进行医疗诊断和治疗；

（3）保护乙方的隐私和个人信息。

2.甲方的义务：

（1）为乙方提供安全、有效的医疗服务；

（2）尊重乙方的意愿和人格尊严；

（3）向乙方提供必要的医疗咨询和指导。

3.乙方的权利：

（1）享受甲方提供的医疗服务；

（2）对甲方的医疗服务提出意见和建议；

（3）保护个人隐私和个人信息。

4.乙方的义务：

（1）按照约定的价格和方式支付医疗费用；

（2）遵守甲方的规章制度和诊疗规范；

（3）配合甲方进行医疗诊断和治疗。

三、违约责任

1.甲方如违反协议约定，未向乙方提供安全、有效的医疗服务，应承担违约责任，并赔偿乙方的损失。

2.乙方如违反协议约定，未按照约定的价格和方式支付医疗费用，应承担违约责任，并赔偿甲方的损失。

四、争议解决

1.甲乙双方在履行协议过程中发生争议，应首先通过友好协商解决。如协商无果，可通过仲