科室医疗质量与安全管理工作会议记录.docxVIP

?一、会议基本信息

1.会议主题：加强科室医疗质量与安全管理，提升医疗服务水平

2.会议时间：[具体年月日时分]

3.会议地点：[科室会议室具体地点]

4.参会人员：科室主任、副主任、各医疗小组组长、护士长、护理骨干及相关职能部门代表

二、会议议程

1.科室医疗质量与安全管理工作总结汇报

2.分析当前医疗质量与安全存在的问题

3.讨论并制定改进措施

4.明确下一步工作重点与要求

三、会议内容

（一）科室医疗质量与安全管理工作总结汇报

科室主任首先对过去一段时间科室医疗质量与安全管理工作进行了全面总结。

在医疗质量管理方面，病历书写质量整体有所提高，甲级病历率达到了[X]%，但仍存在部分病历书写不规范、病程记录不及时等问题。医疗核心制度执行情况良好，尤其是在交接班制度、查对制度方面，医护人员都能严格遵守。手术管理进一步加强，术前讨论、手术风险评估等环节落实到位，手术成功率维持在较高水平。

护理质量方面，基础护理工作扎实推进，患者满意度有所提升。护理安全管理持续加强，通过定期的护理安全培训和风险排查，护理差错事故发生率明显下降。

在医疗安全方面，不良事件报告制度得到有效落实，共上报不良事件[X]起，均进行了及时分析和整改。同时，加强了医患沟通，患者投诉率较去年同期有所降低。

（二）分析当前医疗质量与安全存在的问题

1.医疗质量方面

-病历书写问题：部分医生对病历书写规范掌握不够熟练，存在错别字、标点符号使用不当等情况。病程记录的完整性和准确性有待提高，如病情变化分析不够深入，治疗措施调整的依据阐述不充分。

-医疗技术水平差异：个别医疗小组在某些复杂疾病的诊断和治疗上存在经验不足的问题，导致诊断准确性和治疗效果受到一定影响。不同医生之间的技术水平参差不齐，需要进一步加强业务培训和技术交流。

-合理用药问题：少数医生存在用药不合理现象，如药物剂量不准确、用药指征把握不当等。抗菌药物使用的合理性仍需加强，存在预防用药时间过长、联合用药不合理等情况。

2.医疗安全方面

-患者安全风险：科室患者数量较多，加床现象时有发生，病房环境拥挤，增加了患者跌倒、坠床等安全风险。部分患者对自身疾病认知不足，不配合治疗护理，也给医疗安全带来隐患。

-医疗设备管理：一些医疗设备存在老化、维护不及时等问题，影响了设备的正常使用，可能导致检查结果不准确或治疗效果不佳。设备操作人员对新设备的操作技能不够熟练，存在一定的操作风险。

-医护人员风险意识：部分医护人员对医疗安全风险的认识还不够深刻，存在麻痹大意思想。在工作中有时会出现违反操作规程的行为，如未严格执行无菌操作原则等。

（三）讨论并制定改进措施

1.针对病历书写问题

-加强培训：组织病历书写规范专项培训，邀请医院质量管理专家进行授课，重点讲解病历书写的基本要求、常见错误及整改方法。定期开展病历点评活动，选取优秀病历和问题病历进行对比分析，让医生们直观地认识到自己的不足之处。

-建立审核机制：安排专人负责病历审核工作，对每份出院病历进行严格把关，发现问题及时反馈给责任医生进行修改。同时，加强对在院病历的实时监控，对书写不规范的情况及时提醒纠正。

2.提升医疗技术水平

-开展业务学习：定期组织科室内部业务学习，由各医疗小组组长轮流分享临床经验和最新诊疗技术。鼓励医生参加国内外学术会议和培训课程，及时了解行业前沿动态，拓宽视野，提升业务能力。

-病例讨论与会诊：对于疑难复杂病例，每周组织病例讨论，邀请相关科室专家进行会诊，共同制定最佳治疗方案。通过病例讨论和会诊，加强各医疗小组之间的沟通协作，提高整体医疗技术水平。

-导师带徒制度：建立导师带徒制度，由经验丰富的医生带教年轻医生，在临床工作中进行一对一指导，帮助年轻医生快速成长，提高其临床诊断和治疗能力。

3.规范合理用药

-加强培训与考核：开展合理用药知识培训，邀请药学专家讲解药物的药理作用、适应证、禁忌证、用法用量及不良反应等。定期进行合理用药考核，将考核结果与医生的绩效挂钩，促使医生严格掌握用药指征，规范用药行为。

-建立临床药师参与制度：临床药师定期参与科室查房，对患者的用药情况进行评估和指导。协助医生制定个体化的用药方案，及时发现并解决用药过程中出现的问题，提高合理用药水平。

-用药监测与预警：利用医院信息系统对药物使用情况进行实时监测，对用药异常情况及时发出预警。如抗菌药物使用强度过