非斜视性双眼视觉异常的临床分析.ppt

?调节麻痹

定义调节麻痹或不全麻痹是一种伴有临近器质性病原的调节机能失常第23页，共64页，星期日，2025年，2月5日病因(1)??感染性疾病(2)??分娩和哺乳(3)??癔病(4)??药物(5)??损伤(6)?过度的近距工作(7)??照明调节差(8)??各种毒素或食物中毒(9)??先天性因素调节麻痹第24页，共64页，星期日，2025年，2月5日症状(1)??视近模糊，主要特点是近点远移，向远点靠拢。(2)??瞳孔散大、畏光(3)??复视(4)??视物变小(5)??头疼（6）对视力影响：正视眼只影响近视力，近视眼除眩目外远近视力均影响不大，远视眼对任何距离物体都看不清

?调节麻痹第25页，共64页，星期日，2025年，2月5日体征(1)??单眼调节辐度下降(2)??同侧瞳孔散大，可能无反射(3)??非共同性斜视

调节麻痹第26页，共64页，星期日，2025年，2月5日治疗(1)??病因的处理(2)??缓解症状：视近时附加正透镜(3)??康复阶段使用正视疗法调节麻痹第27页，共64页，星期日，2025年，2月5日调节不等

定义一种双眼调节能力不相等的状况生理情况下，调节能力偶尔也会不相等，一般在0.25D以内第28页，共64页，星期日，2025年，2月5日病因(1)??不明(2)??神经性原因(3)??单眼白内障(4)??单眼周边受累调节不等第29页，共64页，星期日，2025年，2月5日症状??视物模糊（远和、或近）??不适和视疲劳，尤其是近距工作时??畏光??深度觉低下??头痛调节不等第30页，共64页，星期日，2025年，2月5日体征?双眼调节幅度不等?可能伴随第三颅神经功能异常的体征调节不等第31页，共64页，星期日，2025年，2月5日调节不等诊断很少涉及其它调节异常，易于诊断

治疗可治疗病因的处理不等的近附加.康复阶段进行正视疗法第32页，共64页，星期日，2025年，2月5日病例1检查结果VAOD裸1.0近1.0OS裸1.0近1.0集合近点：6cm（调节）遮盖试法：D正视N2ET’客观验光OD:+0.50D,1.0OS:+0.50D,1.0隐斜：DOrthN2ET’AC/A(梯度法)：6/1NRA:+2.50PRA:-1.00调节幅度（上推法）：OD7DOS7D调节敏捷度：OD0cmp负镜不能通过OS0cmp负镜不能通过OU0cmp负镜不能通过MEM+1.50DOD和OS瞳孔正常，眼部检查正常第33页，共64页，星期日，2025年，2月5日病例1分析症状与用眼有关既往史和用药史阴性——功能性阳性体征：集散融和：负镜不能通过低调节幅度，PRA下降单眼和双眼调节敏捷度差第34页，共64页，星期日，2025年，2月5日诊断调节不足第35页，共64页，星期日，2025年，2月5日处理近附加NPA/PRA关系：应附加＋0.75DMEM比正常高1.00D近隐斜2ET’，AC/A1/6处方：近附加:+1.25DOU第36页，共64页，星期日，2025年，2月5日第二节聚散系统异常

第37页，共64页，星期日，2025年，2月5日聚散功能检测内容集合幅度隐斜测量聚散力测量AC/A测量第38页，共64页，星期日，2025年，2月5日聚散障碍病理类型根据临床表现：会聚不足会聚过度散开不足散开过度单纯外隐斜单纯内隐斜融像性聚散减低假性会聚不足第39页，共64页，星期日，2025年，2月5日会聚不足（insufficiencyofconvergence）特点：看远隐斜正常、看近为高度外隐斜AC/A低于正常集合近点远移，＞10-12cm近距离正相对会聚（PRC）降低，即近距离BO值降低第40页，共64页，星期日，2025年，2月5日症状阅读或近距离工作时眼部不适、头痛、复像、视力模糊及视疲劳观察运动物体困难，易晕车学生在学习时表现为瞌睡型症候群第41页，共64页，星期日，2025年，2月5日治疗光学矫正：近视，戴矫正不足的眼镜远视，充分矫正