脊髓炎的护理查房.ppt

关于脊髓炎的护理查房第1页，共19页，星期日，2025年，2月5日中枢神经系统第2页，共19页，星期日，2025年，2月5日第3页，共19页，星期日，2025年，2月5日第4页，共19页，星期日，2025年，2月5日第5页，共19页，星期日，2025年，2月5日定义一、脊髓炎的概念：是指由病毒、细菌、螺旋体、立克次体、寄生虫、原虫、支原体等生物原性感染，或由感染所致的脊髓灰质或（和）白质的炎性病变，以病变水平以下肢体瘫痪、感觉障碍和植物神经功能障碍为其临床特征。急性脊髓炎是指非特异性、局限于数个节段的急性横贯性脊髓炎。多为感染后或疫苗接种后发病。临床特征为病变以下肢体瘫痪，各种感觉缺失和自主神经功能障碍。第6页，共19页，星期日，2025年，2月5日二、脊髓炎的病因：本病的确切病因尚未明了。脊髓炎大多为病毒感染所引起的自身免疫反应，或因中毒、过敏等原因所致的脊髓炎症。其病原主要有流感病毒、带状疱疹病毒、狂犬病毒、脊髓灰质炎病毒等，近年来有由肝炎病毒所导致脊髓炎的报告。尚有一部分患者原因不明，但病前常有某些上呼吸道感染的症状。临床上以横断性脊髓炎最为常见，其病变以胸段为主，其次为颈段，腰段及骶段病变较为少见。表现为脊髓病变水平以下的肢体瘫痪、感觉缺失和膀胱、直肠功能障碍。第7页，共19页，星期日，2025年，2月5日临床表现急性起病，任何年龄均可发病，以青壮年多见，无性别差异。常在数小时至2~3天内发展到完全性截瘫。首发症状多为双下肢麻木无力、病变部位根痛或变节段束带感，进而发展为脊髓完全性横贯性损害，胸髓最常受累。典型表现：（1）运动障碍：早期常呈脊髓休克表现，截瘫肢体的肌张力低、腱反射消失、病理反射阴性、腹壁反射消失。（2）感觉障碍：病变节段以下所有的感觉丧失，可在感觉消失平面上缘有一感觉过敏区或束带样感觉异常，随病情恢复感觉平面逐步下降，但较运动功能恢复慢，也不明显。（3）自主神经功能障碍：早期为大、小便潴留，无膀胱充盈感，呈无张力性神经源性膀胱，膀胱可因过度充盈出现充盈性尿失禁。第8页，共19页，星期日，2025年，2月5日病史崔健源，男，17岁，于2013-09-0416:49入院。持续性右手麻木20天，首先起自右手指尖，逐渐发展至右手手掌，无明确肢体活动障碍。初步诊断：急性脊髓炎既往史：无家族史：家族中无类似疾病史，无家族性遗传病史。过敏史：无食物及药物过敏史。第9页，共19页，星期日，2025年，2月5日心理社会方面经济：家庭经济状况一般性格：内向精神状态：良好家庭关系：未婚心理：一般人际关系：一般第10页，共19页，星期日，2025年，2月5日入院查体查体：T:37.3℃P:56次∕分R:17次∕分BP:120∕80mmHg神志清，精神可，言语不利，双侧额纹、鼻唇沟对称，口角不歪，四肢肌张力正常，四肢肌力Ⅴ级，双侧Babinskisign征（-）、Kerningsign（-）。第11页，共19页，星期日，2025年，2月5日辅助检查颈段MRI示颈2-4脊髓高信号影。(河北省医科大学第二医院)9.5号白细胞3.61*1099.7号白细胞11.34*1099.5号眼科会诊：双眼屈光不正9.9号全脊柱MRIMRA:颈2、3水平脊髓异常信号第12页，共19页，星期日，2025年，2月5日诊断及治疗诊断急性脊髓炎治疗二级护理普食卧床休息甲强龙500毫克冲击治疗、奥美拉唑抑酸、保护胃粘膜，B族维生素及脑苷肌肽营养神经，七叶皂苷针脱水，补钙等治疗第13页，共19页，星期日，2025年，2月5日护理诊断1、肢体感觉障碍：与脊髓炎有关2、感染：与炎症有关3、生活自理能力缺陷：与卧床、右手麻木有关。4、知识缺乏：与缺乏疾病相关知识、药物作用有关。5、潜在并发症：便秘、消化道出血、深静脉血栓形成等。第14页，共19页，星期日，2025年，2月5日**皮肤