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急救程序与创伤管理急救与创伤管理是医疗救护中的关键环节。掌握正确的急救技能可挽救生命。本课程将系统介绍急救基本原则、创伤评估与处理技术。作者：

介绍1急救与创伤管理的重要性及时有效的急救可大幅提高伤患生存率。掌握急救技能对医护人员和普通公民同样重要。2全球创伤死亡率数据创伤每年导致全球约500万人死亡。这超过艾滋病、疟疾和结核病死亡人数的总和。3创伤的社会经济影响创伤是全球15-44岁人群的主要死亡原因。给家庭和社会带来巨大经济负担。

急救基本原则确保现场安全救助者首先需评估周围环境安全。避免成为另一个受害者。评估患者状况迅速判断患者意识、呼吸和循环状况。识别危及生命的紧急情况。寻求帮助呼叫专业医疗救援。在中国拨打120急救电话。提供必要的紧急护理在救援到达前，依据患者情况提供适当急救措施。

ABCDE评估法A-气道(Airway)确保呼吸通道畅通。清除可能阻塞气道的异物。B-呼吸(Breathing)评估患者呼吸是否有效。观察胸部起伏和呼吸声音。C-循环(Circulation)检查脉搏和血压。控制出血并保持循环稳定。D-神经功能(Disability)评估意识水平和神经反应。检查瞳孔反应和肢体活动。E-暴露/环境(Exposure/Environment)检查全身损伤。同时防止患者体温过低。

A-气道管理检查气道是否通畅观察患者面部表情，倾听呼吸声音。判断是否存在气道阻塞的迹象。清除口腔异物使用手指清扫技术去除明显异物。避免将异物推入更深处。仰头抬颏法开放气道一手放在前额，另一手抬起下巴。使头部后仰，打开气道。

B-呼吸评估观察胸部起伏注意胸部运动是否对称。不对称可能提示气胸或肋骨骨折。正常成人呼吸频率为12-20次/分钟。听诊呼吸音使用听诊器评估双侧肺部呼吸音。异常呼吸音可提示特定病理。喘鸣音提示气道阻塞，湿啰音提示肺部有液体。评估呼吸频率和深度快速浅表呼吸可能提示疼痛或休克。缓慢而深的呼吸可能提示颅内压升高。

C-循环评估检查脉搏评估桡动脉或颈动脉搏动的强度和规律性。成人正常心率为60-100次/分钟。过快或过慢都需注意。观察皮肤颜色和温度苍白、湿冷的皮肤可能提示休克。发绀（青紫）表明氧合不足。评估毛细血管再充盈时间正常应在2秒内。延长表明循环差。按压指甲或手掌后观察血色恢复速度。

D-神经功能评估1使用AVPU量表A(Alert)：患者清醒。V(Voice)：对语言刺激有反应。P(Pain)：仅对疼痛刺激有反应。U(Unresponsive)：无反应。2检查瞳孔对光反应正常瞳孔对光反应灵敏且对称。单侧瞳孔散大可能提示严重脑损伤。3评估肢体活动观察是否存在肢体瘫痪或活动减弱。评估患者能否按指令活动四肢。

E-暴露与环境控制完全暴露患者身体需要脱去患者全部衣物。确保能全面检查所有潜在伤口。尊重患者隐私，在可能的情况下使用屏风或毯子。进行全面检查系统性检查头部至足部所有部位。不遗漏任何区域。特别注意背部、腋窝等容易忽视的区域。预防体温过低检查完毕后立即覆盖患者。使用保温毯维持体温。低体温会加重休克和凝血障碍。

创伤分类钝器伤由撞击、跌倒或挤压造成。常见于交通事故和坠落伤。可导致内脏损伤而无明显外表伤口。1穿透伤由尖锐物体刺入或射入体内。如刀伤、枪伤。根据伤口深度和位置评估损伤程度。2烧伤由热源、化学品或电流导致。按深度分为一、二、三度。需评估烧伤面积和深度。3多发伤涉及多个身体系统的复合伤害。常见于严重事故。处理复杂，需按优先级处理。4

出血控制直接压迫法用无菌敷料直接按压伤口。是最基本的止血方法。持续加压至少15分钟。勿频繁检查伤口。止血带使用仅用于难以控制的四肢大出血。记录使用时间。放置在出血点近心端，每小时适当放松一次。止血点压迫压迫伤口近心端主要动脉。如股动脉、肱动脉。这是临时措施，同时准备其他止血方法。

休克的识别与处理休克的类型失血性休克：由大量失血导致神经源性休克：由神经系统损伤引起心源性休克：由心脏功能障碍引起过敏性休克：由严重过敏反应引起休克的早期症状心率增快，脉搏细弱皮肤苍白、湿冷烦躁不安，意识改变尿量减少初步处理措施控制出血源保持气道通畅，给予氧气平卧位，抬高下肢保暖，避免体温过低

骨折处理骨折的识别疼痛、肿胀、畸形、活动受限是骨折的典型表现。开放性骨折伴有皮肤破损，骨端外露。固定原则固定前不要矫正畸形。固定应包括骨折部位的上下关节。使用夹板、绷带或就地取材进行固定。常见骨折的应急处理肢体骨折：使用夹板固定，保持肢体抬高。脊柱骨折：保持患者不动，使用硬板搬运。

头部创伤评估意识水平使用格拉斯哥昏迷评分(GCS)。评估睁眼、语言和运动反应。意识水平变化是颅内压升高的重要指标。观察瞳孔变化单侧瞳孔散大提示同侧颅内压升高。需立即就医。双侧瞳孔散大且固