甲状腺疾病的发生与治疗原则.pptxVIP

甲状腺疾病的发生与治疗原则甲状腺疾病是常见内分泌系统疾病。本专题详细介绍甲状腺相关知识、疾病类型、诊断方法及治疗原则。oleh

目录甲状腺基础知识解剖结构、生理功能、激素种类及作用机制甲状腺疾病类型甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺癌及甲状腺炎诊断方法病史采集、体格检查、实验室检查及影像学检查治疗原则药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗及特殊人群管理预防与管理饮食调整、定期监测、生活质量提升及研究进展

第一部分：甲状腺基础知识解剖位置了解甲状腺在人体的具体位置及形态特征生理功能认识甲状腺在人体代谢调节中的重要作用激素种类掌握甲状腺产生的激素及其功能调节机制理解下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节过程

甲状腺的解剖结构1位置甲状腺位于颈部前下方，紧贴气管前方和两侧。接近喉结下方，是人体最大的内分泌腺体。2形状甲状腺呈蝴蝶状，由两叶及连接两叶的峡部组成。整体结构似盾牌，故名甲状腺。3重量成人甲状腺重约15-20克。女性甲状腺通常略大于男性。甲状腺大小会随年龄和生理状态变化。

甲状腺的生理功能合成分泌激素甲状腺摄取血液中的碘，合成并分泌甲状腺激素T3和T41调节代谢控制机体基础代谢率，影响热量产生和能量消耗2促进生长发育对儿童生长发育和大脑智力发育起关键作用3调控其他系统影响心血管、消化、神经等多系统功能4

甲状腺激素的种类甲状腺素（T4）主要由甲状腺分泌的激素，含四个碘原子。是体内主要循环的甲状腺激素形式。半衰期约为7天，是T3的前体。大部分T4在外周组织中转化为活性形式T3。三碘甲状腺原氨酸（T3）含三个碘原子，活性比T4强4-10倍。大部分由外周组织中T4脱碘形成。半衰期约为1-2天，是甲状腺受体的主要配体。直接作用于靶细胞核内受体。

甲状腺激素的作用调节基础代谢率促进糖、脂肪和蛋白质代谢。增加氧气消耗和热量产生。加速细胞能量利用。影响心血管系统增加心率、心肌收缩力和心输出量。提高血管张力和血压。加速血液循环。促进神经系统发育对大脑发育至关重要。促进神经元分化和髓鞘形成。影响认知功能和情绪调节。

甲状腺功能调节下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素(TRH)，刺激垂体前叶释放TSH。受甲状腺激素负反馈调节。垂体前叶在TRH作用下释放促甲状腺激素(TSH)。TSH是调控甲状腺功能的主要激素。甲状腺在TSH刺激下摄取碘、合成并释放T3和T4。激素释放后反馈抑制TRH和TSH分泌。

碘在甲状腺功能中的作用碘的重要性碘是合成甲状腺激素的必需原料。每个T4分子含4个碘原子，T3含3个碘原子。每日需求量成人推荐每日碘摄入量为150μg。孕妇和哺乳期妇女需求增加至220-250μg。碘缺乏危害碘摄入不足导致甲状腺激素合成减少，引起甲状腺肿大和甲减。碘过量影响过量碘摄入可抑制甲状腺激素合成(沃尔夫-柴科夫效应)，也可诱发甲亢。

第二部分：甲状腺疾病类型甲状腺功能亢进症激素分泌过多导致代谢亢进1甲状腺功能减退症激素分泌不足引起代谢减慢2甲状腺结节甲状腺内异常组织生长3甲状腺炎各种原因引起的甲状腺炎症4甲状腺癌甲状腺恶性肿瘤5

甲状腺功能亢进症（甲亢）定义甲状腺激素合成和分泌过多，导致循环中甲状腺激素水平升高。引起全身代谢亢进的综合征。发病率女性发病率高于男性，约为3-5:1。总体发病率约为0.5-2%。中青年女性最为常见。临床特征基础代谢率增高，表现为多汗、怕热、消瘦。心血管系统表现为心悸、心动过速。常见眼球突出。

甲亢的常见原因1格雷夫斯病自身免疫性疾病，占甲亢病例的80-85%2毒性结节性甲状腺肿单个或多个自主功能性结节，约占10-15%3亚急性甲状腺炎炎症引起甲状腺激素释放，约占3-5%4其他罕见原因TSH分泌瘤、异位TSH综合征等，不足1%

甲亢的主要症状心血管症状心悸、心动过速（静息心率90次/分）。血压增高，脉压增大。严重时可出现心力衰竭。代谢症状基础代谢率增高，体重减轻，食欲增加。多汗，怕热，体温轻度升高。神经精神症状情绪不稳，易激动，失眠。手颤，肌肉无力。格雷夫斯病常见眼球突出。

甲状腺功能减退症（甲减）定义甲状腺激素合成和分泌不足，导致循环中甲状腺激素水平降低。引起全身代谢减慢的综合征。发病率女性发病率高于男性，约为6-8:1。总体发病率约为1-2%。发病率随年龄增长而升高。临床特征基础代谢率降低，表现为怕冷、乏力、体重增加。皮肤干燥、毛发稀疏。思维迟缓、记忆力下降。

甲减的常见原因1桥本氏甲状腺炎自身免疫性甲状腺炎，最常见原因，占50-60%2医源性原因甲状腺手术、放射性碘治疗或抗甲状腺药物过量，约20-30%3碘异常碘缺乏或碘过量，约5-10%4其他罕见原因垂体或下丘脑疾病、先天性甲状腺发育不全等，约5%

甲减的主要症状代谢症状基础代谢率降低，体重增加，食欲减退。怕冷，体温降低，少汗。疲乏无力。皮肤黏膜症状皮肤干燥、苍白、粗糙。毛发稀疏，脱发。面