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二次伤害预案

一、目的:建立康复常见并发症和二次伤害的预防

机制，提高服务质量，保障患者安全。

二、范围:所有康复治疗的患者。

三、具体内容

3.1康复常见并发症的预防措施

3.1.1压疮的预防:参照医院《压疮诊疗与护理规范》。

3.1.2坠积性肺炎的预防

3.1.2.1注意提高抵抗力和免疫力。

3.1.2.2多作深呼吸及咳嗽动作。

3.1.2.3对咳痰不利的卧床患者定时翻身、拍背、叩胸，

或对痰液粘稠的患者给予露化吸,吸氧、吸痰,给予稀释痰

液药物等。

3.1.2.4如果卧床患者有吞咽障碍,应及时给子鼻饲，以

免进食引起误吸或呛咳,导致或动重坠积性肺炎。

3.1.3泌尿系统感染的预防:注意个人卫生,防止细菌侵

入和病菌感染，如多喝水,洗热水澡排便后,由前向后擦拭可

预防感染。

3.1.4异位骨化的预防

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3.1.4.1家属、护理人员在活动患者关节时,应注意动作

作轻柔避免肌肉关节软组织牵拉伤。

3.1.4.2避免早期对受累局部进行热疗,超声波,按摩。

3.1.4.3缓慢、柔和的运动可预防挛缩。

3.1.4.4目前，,在预防异位骨化方面有效的药物

为依替膦酸。

3.1.5骨质疏松的预防

3.1.5.1注意安,防止各种意外伤害，尤其是跌

倒。

3.1.5.2加强肌力锻炼纠正畸形。

3.1.5.3多晒太阳,可以增强维生素D的合成与吸

收有助于钙在体内的吸收与利用。

3.1.5.4饮食方面,注意营养丰富,多补充富钙质

的食物,如牛奶、豆制品、虾皮等。

3.1.5.5忌咖啡、可乐，不吸烟、不酗酒等。

3.1.5.6老年人应慎用药物，如利尿剂、四环素、

异烟肼、抗癌药、强的松等均可影响骨质的代谢。

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3.1.6下肢静脉血栓的预防

3.1.6.1在邻近四肢或盆腔静脉周围的操作应

轻柔,避免内膜损伤。

3.1.6.2避免术后在小腿下垫忱,以免影响小腿

深静脉回流。

3.1.6.3下肢外部气压循环治疗。

3.1.6.4主动活动差者,进行下肢肌肉功能性电刺激。

3.1.6.5鼓励患者的足趾经常主动活动。

3.1.6.6尽可能早期下床活动,必要时下肢穿医用弹力

长袜。

3.1.6.7药物预防法主要是对抗血液高凝状态。

3.2康复医学科预防二次残疾措施：

3.2.1防止跌倒措施:参照医院《患者跌倒防范管理制

度》。

3.2.2防止电击伤措施

3.2.2.1普及用电知识和重视安全用电教育保证所有电

器用品正确设计、安装和维护。

3.2.2.2凡是可能接触身体的电器，都应有可靠的接地

并有断路保护装置线路。

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3.2.2.3使用电疗仪器时,要先断开化学灼伤电源,再放

置电极片防止通电瞬间对患者成电

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。

3.2.3科内人员防止烫伤措施

3.2.3.1加强患者安全意识的培养。

3.2.3.2家属或者医护人员要注意把热源放在患者

不易碰到的地方。

3.2.3.3医护人员使用蜡疗箱,湿热敷时,应该带上隔

热手套,防止直接烫伤。

3.2.4防止晕厥措施

3.2.4.1如果患者感到晕厥即将发生，立即将其平躺，

同时将患者翻向一侧以免误吸。

3.2.4.2增加液体和钠盐的摄入，可升高血压增加血容

量，减少晕厥发生。

3.2.4.3保证治疗室内空气流通，温度适宜。

3.2.4.4挤压患者腹部,或者让患者咳嗽，以此挤压肺循

环，使血液流入心脏，心脏收缩加快收缩压血压可上升

50-80mmhg,从而