麻醉药品管理制度.docxVIP

?一、总则

1.目的

为加强麻醉药品的管理，保证麻醉药品的合法、安全、合理使用，防止流入非法渠道，根据《麻醉药品和精神药品管理条例》等相关法律法规，特制定本制度。

2.适用范围

本制度适用于医院内麻醉药品的采购、储存、保管、调配、使用、销毁等环节的管理。

3.职责分工

-药事管理与药物治疗学委员会：负责制定麻醉药品管理的政策、规范和流程，监督检查麻醉药品管理工作，协调解决麻醉药品管理中的重大问题。

-药学部门：负责麻醉药品的采购、储存、保管、调配、发放等工作，指导临床合理使用麻醉药品，定期对麻醉药品使用情况进行统计分析。

-临床科室：负责本科室麻醉药品的使用、管理，指定专人负责麻醉药品的领取、保管和使用，并做好相关记录。

-医务部门：负责对临床科室麻醉药品使用情况进行监督检查，协调处理麻醉药品使用过程中的医疗纠纷。

-护理部门：负责协助临床科室做好麻醉药品的使用、管理工作，监督护士正确执行麻醉药品医嘱，确保用药安全。

-保卫部门：负责麻醉药品储存库的安全保卫工作，防止麻醉药品被盗、被抢等事件的发生。

二、采购管理

1.采购计划

-药学部门根据临床需求、库存情况等，定期编制麻醉药品采购计划。采购计划应详细列出药品名称、规格、数量、采购时间等信息。

-采购计划需经药学部门负责人审核，报医院主管领导批准后执行。

2.供应商选择

-选择具有合法资质的麻醉药品供应商，确保药品质量可靠、供应稳定。

-与供应商签订质量保证协议，明确双方的权利和义务，包括药品质量标准、包装、运输、验收等方面的要求。

3.采购流程

-药学部门按照批准的采购计划，通过合法渠道向供应商采购麻醉药品。采购过程应严格遵循相关法律法规和医院的采购制度。

-采购人员应索取发票，并与随货同行单核对，确保票、账、货相符。发票上应注明药品名称、规格、数量、价格、生产厂家等信息。

三、储存管理

1.储存设施

-设立专门的麻醉药品储存库或专柜，储存库应具备防盗、防火、防潮、防虫、防鼠等设施，安装必要的监控设备。

-储存库应保持通风良好，温度、湿度符合药品储存要求。

-麻醉药品储存库或专柜应实行双人双锁管理，钥匙分别由两人保管。

2.分类存放

-麻醉药品应按照药品品种、规格、剂型等分类存放，并有明显的标识。

-过期、损坏的麻醉药品应单独存放，并及时进行处理。

3.库存管理

-建立麻醉药品库存明细账，详细记录药品的出入库日期、名称、规格、数量、批号、有效期等信息。

-定期对麻醉药品库存进行盘点，做到账物相符。如发现账物不符，应及时查明原因，并进行处理。

-根据临床需求和库存情况，合理控制麻醉药品库存数量，避免积压或缺货。

四、保管管理

1.专人负责

-麻醉药品储存库或专柜由专人负责保管，保管人员应经过专业培训，熟悉麻醉药品的管理规定和储存要求。

-保管人员应严格遵守麻醉药品保管制度，不得擅自离岗。

2.安全保管

-保管人员应定期检查麻醉药品储存库或专柜的设施设备，确保其正常运行。

-对麻醉药品的出入库情况进行严格登记，做到日清月结。

-加强对麻醉药品储存库或专柜的安全保卫工作，防止无关人员进入。

3.应急处理

-制定麻醉药品保管应急预案，如发生火灾、被盗、被抢等突发事件，应立即采取相应的措施，并及时报告医院主管领导和相关部门。

-配合有关部门做好调查处理工作，提供相关信息和资料。

五、调配管理

1.调配人员资质

-麻醉药品调配人员应具有药学专业技术资格，经过麻醉药品调配培训，熟悉调配操作规程。

-调配人员应严格遵守调配制度，确保调配工作准确无误。

2.调配流程

-临床科室开具麻醉药品医嘱后，护士应认真核对患者信息、药品名称、规格、剂量、用法等，无误后签字确认。

-调配人员根据医嘱，准确调配麻醉药品，并在调配记录上签字。

-调配完成后，将麻醉药品交给护士，并双方进行核对交接，确保药品发放准确无误。

3.双人核对

-麻醉药品调配实行双人核对制度，即调配人员和核对人员分别对药品的名称、规格、剂量、用法、数量等进行核对，核对无误后签字确认。

-核对过程中如发现问题，应及时与临床科室沟通，查明原因并进行处理。

六、使用管理

1.使用原则

-临床科室应严格按照《麻醉药品临床应用指导原则》等相关规定，合理使用麻醉药品，确保患者用药安全、有效。

-麻醉药品只能用于本院住院患者和门诊癌症疼痛患者、中重度慢性疼痛患者等，不得用