血清蛋白电泳的临床应用.pptVIP

误诊率：65.17%重视实验诊断8%6%8%6%6%国际骨髓瘤基金会2010推荐的M蛋白早期筛查流程早发现、早诊断、早治疗早发现、早诊断、早治疗肿瘤早发现、早诊断、早治疗早发现、早诊断、早治疗肿瘤M蛋白筛查是关键单克隆免疫球蛋白(M蛋白)的检测*正常血清单克隆Ig血清蛋白电泳是检测M蛋白的唯一方法若在?区出现异常的峰，且高宽比大于2:1,可以初步判定为M蛋白峰单克隆免疫球蛋白(M蛋白)的检测*单克隆M蛋白的电泳位置常见于gamma球蛋白区亦可出现在其他区Beta2beta1alpha2单克隆免疫球蛋白(M蛋白)的检测*徐玲令,杨再兴,赵文静,屠小卿,高春芳,孔宪涛.第二军医大学学报.2004,25(12):1343-45”白蛋白GammaBeta-2Beta-1Alpha-2Alpha-1单克隆M蛋白的电泳位置M蛋白阳性患者2007例的体液免疫特征分析单克隆免疫球蛋白(M蛋白)的检测*gamma区：峰单克隆免疫球蛋白(M蛋白)的检测微量M蛋白gamma区：曲线异常单克隆免疫球蛋白(M蛋白)的检测Beta2区单克隆免疫球蛋白(M蛋白)的检测Beta1区单克隆免疫球蛋白(M蛋白)的检测Beta1与beta2融合单克隆免疫球蛋白(M蛋白)的检测alpha2区单克隆免疫球蛋白(M蛋白)的检测logo3个单克隆M蛋白定量的两种方法Mode‘’fromthetoptothebottom?’’Mode‘’fromvalleytovalley’’对患者的M蛋白随访过程只能使用其中一种方法，并坚持使用难以辨别的图谱血红蛋白-触珠蛋白复合物游离HbAlba1a2b1b2gb1b2纤维蛋白原beta2区Alb0101020304a1a2g020304g可能原因:基因突变药物：beta内酰胺类胰腺炎Alb01Alb02a103a104a205a206b107b108b209b210g11白蛋白区干扰**b2可能原因:脂蛋白升高胆红素升高造影剂Alba1a2b1g白蛋白GammaBeta-2Beta-1Alpha-2Alpha-1免疫球蛋白C3补体α-1抗胰蛋白酶结合珠蛋白转铁蛋白白蛋白α-1酸性糖蛋白α-2巨球蛋白血红素结合蛋白01免疫球蛋白06白蛋白05转铁蛋白02C3补体04α-1抗胰蛋白酶07α-1酸性糖蛋白10急性期反应蛋白09血红素结合蛋白03结合珠蛋白08α-2巨球蛋白”白蛋白GammaBeta-2Beta-1Alpha-2Alpha-1免疫球蛋白C3补体α-1抗胰蛋白酶结合珠蛋白转铁蛋白白蛋白α-1酸性糖蛋白α-2巨球蛋白血红素结合蛋白gamma区：多克隆IgG↑beta2区：多克隆IgA↑BetaGamma桥肾小球滤过屏障损伤→白蛋白流失低白蛋白高α-2Alpha-2巨球蛋白*Alba1a2b1b2g总蛋白浓度降低(低于60g/l)α-2巨球蛋白脂蛋白低白蛋白三高一低：高脂蛋白血脂性别：男 年龄：24 科室：肾脏内科 诊断：肾病综合征原因:免疫缺陷病、免疫抑制剂、游离轻链病原因:慢性感染、自身免疫病、慢性肝病、慢性肉芽肿Gammaglobulins(免疫球蛋白区带)免疫球蛋白是机体的正常生理成分多克隆分类重链：IgG、IgA、IgD、IgE、IgM轻链：κ、λ10种类型10种免疫球蛋白IgDLambdaIgELambdaIgEKappaIgDKappaIgALambdaIgGKappaIgGLambdaIgMLambdaIgAKappaIgMKappaB淋巴细胞转化为浆细胞3浆细胞合成抗体,即免疫球蛋白.4浆细胞免疫球蛋白造血干细胞分化为3类细胞:红细胞粒细胞巨核细胞免疫球蛋白在免疫系统中被用来识别和消灭如细菌或病毒等外源物52骨髓(颅骨,盆骨,肋骨,胸骨)1正常浆细胞多克隆免疫球蛋白P1P2P3P4P5正常电泳结果正常所有浆淋巴细胞同步合成免疫球蛋白=多克隆免疫球蛋白浆细胞恶性增殖多克隆免疫球蛋白单克隆免疫球蛋白异