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肾小管的重吸收功能（二）
主讲人：李俊波
肾小管对几种主要物质的重吸收
+
Na的重吸收
+
每天从肾小球滤过的Na可达500g以上，但每日由尿
++
排出的Na仅为3~5g，说明滤液中的Na有99%以上被肾小
+
管和集合管重吸收了。这对机体维持细胞外液中Na浓度和
渗透压的相对稳定起重要作用。
+
肾小管各段和集合管对Na的重吸收能力是不一样的。
+
大约有70%的Na在近球小管的前半段重吸收，约有20%在
髓袢和集合管重吸收，约有10%在远曲小管重吸收。
肾小管对几种主要物质的重吸收
+
Na的重吸收
+
近球小管前半段对Na的重吸收是个主动过程，需消
耗能量。肾小管管壁相邻的各细胞之间有细胞间隙，但在
细胞间隙靠近小管腔的一侧，相邻细胞膜紧密相贴形成紧
+
密连接，它将细胞间隙与管腔隔开。由于小管液中Na浓
度大大高于管壁细胞，且小管腔内的电位在-3～+3mV，
+
而细胞内电位为-70mV，Na就从管腔顺着浓度差和电位
+
差被动扩散进入细胞内。但Na由小管细胞内透出到管周
细胞间隙时，则是逆着电化学梯度，依赖细胞侧膜上的
+
Na泵主动转运。
肾小管对几种主要物质的重吸收
+
Na的重吸收
+
一方面保证细胞内较低的Na浓度，促使小管中的
+
Na不断地扩散到管壁细胞内；另一方面促使细胞间隙中
+
的Na浓度和渗透压升高，促使小管液中的水渗透进入细
+
胞间隙。由于细胞间隙的紧密连接结构，Na和水的进入
+
使细胞间隙的压力升高，促使Na及水通过基膜进入管周
+
毛细血管；同时也可促使Na和水通过紧密连接漏回小管
+
腔内。这一现象称为回漏（backleak）。所以，Na的重
吸收量等于主动重吸收量减去回漏量。
后半段：被动过程。
-
因为Cl顺浓度差经紧密连接处重吸收→管两侧电位差
+
→Na顺电位差经紧密连接处重吸收。
肾小管对几种主要物质的重吸收
+
管腔膜Na易化扩散入上皮细胞内
++
管周膜Na泵将Na泵出上皮细胞
+
细胞间隙内[Na]↑→渗透压↑
HO顺渗透压进入上皮细胞间隙
2
细胞间隙内静水压↑
上皮细胞的紧密连接被撑开+
Na重吸收特点：存在泵—漏现象。
+
（即：净Na重吸收量＝主动重吸收量－回漏量）
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