血液透析试题和答案解析参考.docxVIP

血液透析试题和答案解析参考

一、选择题

1.血液透析患者最常见的并发症是（）

A.失衡综合征

B.低血压

C.致热原反应

D.出血

答案：B。解析：低血压是血液透析患者最常见的并发症，多由于超滤速度过快、干体重设定不准确、血管调节功能差等因素引起。失衡综合征是由于血液中尿素氮等小分子物质下降过快，导致脑内渗透压相对较高，引起脑水肿等，发生率相对低血压低；致热原反应主要是由于透析器、管路等污染致热原引起；出血多与患者凝血功能异常等有关，但都不是最常见并发症。

2.血液透析的相对禁忌证不包括（）

A.休克或低血压

B.严重心肌病变

C.未控制的严重出血

D.急性肺水肿

答案：D。解析：急性肺水肿是血液透析的适应证，通过超滤可以迅速清除体内多余水分，减轻肺水肿症状。休克或低血压患者进行血液透析可能会进一步加重循环不稳定；严重心肌病变患者心脏功能差，不能耐受透析过程中的血流动力学变化；未控制的严重出血患者进行透析可能会加重出血风险，这些都是血液透析的相对禁忌证。

3.透析液的温度一般设定为（）

A.35℃～36℃

B.36℃～37℃

C.37℃～38℃

D.38℃～39℃

答案：C。解析：透析液温度一般设定在37℃～38℃，此温度范围接近人体正常体温，可减少患者在透析过程中的不适，避免因温度过低导致寒战、血管收缩等，也避免温度过高引起患者发热、出汗等。

二、填空题

1.血液透析的原理主要包括______、______和______。

答案：弥散、超滤、对流。解析：弥散是溶质依靠浓度梯度从高浓度一侧向低浓度一侧转运的过程，是清除小分子物质的主要机制；超滤是通过跨膜压力差使水分从血液中向透析液侧移动的过程，以达到清除体内多余水分的目的；对流是溶质随溶剂一起移动的过程，对中分子物质的清除有重要作用。

2.血管通路是血液透析患者的“生命线”，分为______和______。

答案：临时性血管通路、永久性血管通路。解析：临时性血管通路主要用于急性肾损伤等需要紧急透析的患者，常见的有中心静脉导管；永久性血管通路主要适用于慢性肾衰竭长期透析患者，如自体动静脉内瘘。

3.血液透析充分性的评估指标主要有______、______和______。

答案：尿素清除指数（Kt/V）、尿素下降率（URR）、溶质清除指数（SRI）。解析：尿素清除指数（Kt/V）反映了透析对尿素的清除效率，是目前评估血液透析充分性最常用的指标；尿素下降率（URR）是指透析前后血尿素氮浓度下降的比例；溶质清除指数（SRI）综合考虑了多种溶质的清除情况。

三、判断题

1.血液透析患者在透析过程中可以随意进食和饮水。（）

答案：错误。解析：血液透析患者在透析过程中需要控制进食和饮水，因为过多的进食和饮水会导致体重增加过快，加重心脏负担，同时可能导致超滤困难，增加低血压等并发症的发生风险。

2.透析器复用可以减少医疗费用，但复用次数越多越好。（）

答案：错误。解析：透析器复用可以降低医疗成本，但并不是复用次数越多越好。随着复用次数的增加，透析器的性能会逐渐下降，如膜的完整性、对溶质的清除能力等会受到影响，同时还可能增加感染等风险，所以应根据透析器的类型、患者情况等合理控制复用次数。

3.血液透析患者透析后可以立即洗澡。（）

答案：错误。解析：血液透析患者透析后穿刺部位需要一定时间愈合，立即洗澡可能会导致穿刺部位感染。一般建议透析后当天不要洗澡，保持穿刺部位清洁干燥。

四、解答题

1.简述血液透析过程中出现低血压的处理措施。

答案：（1）立即减慢血流速度，停止超滤，以减少血液的快速引出和液体的快速清除，减轻心脏负担和血管容量的急剧变化。（2）采取头低脚高位，增加回心血量，改善脑部供血。（3）快速补充生理盐水100～200ml或胶体溶液，如右旋糖酐、羟乙基淀粉等，以扩充血管容量，提升血压。（4）若血压仍不回升，可使用升压药物，如多巴胺等，根据血压情况调整药物剂量。（5）寻找并处理引起低血压的原因，如调整干体重、评估患者的饮食和水分摄入情况、检查有无内出血等。（6）密切观察患者的生命体征、意识状态等，直至血压稳定。

2.如何护理血液透析患者的血管通路？

答案：对于临时性血管通路（如中心静脉导管）：（1）保持局部清洁干燥，定期换药，严格遵守无菌操作原则，防止感染。（2）避免剧烈活动，防止导管扭曲、受压、打折和脱出。（3）保持导管通畅，定期用肝素盐水封管，防止血栓形成。（4）观察局部有无红肿、渗血、疼痛等情况，如有异常及时处理。

对于永久性血管通路（如自体动静脉内瘘）：（1）术后避免在内瘘侧肢体测量血压、抽血、输液等，防止内瘘受压和损伤。（2）保持内瘘局部清洁，避免沾水，防止感染。（3）指导患者进行内瘘肢体的功能锻炼，如