家庭氧疗与血氧饱和度跟踪研究.pptx

氧气吸入疗法

氧参与生物氧化，是正常生命活动

不可缺少的物质。成人静息状态下，

每分钟耗氧量约250ml;活动时耗氧

量增加。但人体内氧储备极少，有

赖于外界环境氧的供给和通过呼吸

系统、血液系统、循环系统不断地

完成氧的摄取和运输，以保证细胞

生物氧化的需要。

氧疗的作用

■吸氧是治疗各种肺部疾患的基本手段；

■国外研究表明：长期小剂量的家庭氧疗

能显著提高患者的存活率，可减少COPD

患者的住院天数和次数；长期氧疗可使

患者生存期延长5~10年；

■另有数字表明：吸氧可减少术后恶心呕

吐的发生率，吸氧可减慢心率。

缺氧

■缺氧：泛指组织细胞氧供不足。

缺氧血症(PO₂↓)

■贫血性缺氧(Hb↓)

■缺血性或瘀滞性缺氧(组织血流

业)

■组织中毒性缺氧(细胞不能利用氧)

缺氧对组织器官的影响

■轻度缺氧：呼吸频率增快。

(PaO₂60~75mmHg)

■中度缺氧：烦躁不安.心跳加快.皮肤粘膜

(PaO₂40~60mmHg)紫绀

■重度缺氧：意识丧失.心动过缓.呼吸停止.

(PaO₂40mmHg)

PaO₂低于30mmHg:心脏停搏.

一氧疗的生理学基础

1气体交换☑

2循环氧运输☑

3氧输送与氧消耗☑

1气体交换

■肺泡通气

■肺泡-毛细血管膜气体弥散

■肺内通气/血流比例关系

■分压差为气体交换的动力

人体安静时不同部位氧分压

空气159

呼吸道150

■肺泡气102

A血100

毛细血管51

■组织30

(单位：mmHg海平面上)

肺泡通气

■人体吸入空气而呼出CO₂的过程。

PAO₂(肺泡氧分压)与肺泡通气量、

吸入氧浓度成正比

■肺泡通气量越多，(PAO₂)越接近

空气氧分压；

■吸入氧浓度越大，(PAO₂)越高。

肺泡-毛细血管膜气体弥散

■肺泡-毛细血管膜厚度；气体弥

散速率与肺毛细血管膜厚度成反

比

■弥散面积有关：气体弥散速率与

肺泡膜面积成正比。肺泡膜总面

积约为70m2,静息状态下仅利用

40m2。

肺内通气/血流比例关系

正常成人静息通气/血流比例为

0.8。

通气/血流比例个，通气过剩，→

无效腔；

通气/血流比例，血流过剩→分

流

2循环氧运输

心排血量：心排血量减少，氧运输

能力下降，组织灌注减少→组织缺

氧。

■血红蛋白携氧量：1克完全饱和的

血红蛋白携氧1.34ml。血红蛋白结

合氧是常压状态下氧运输的主要形

式。

3氧输送与氧消耗

■氧输送：血液每分钟释放到组织中

的氧量，正常约为1000ml/min。

■氧消耗：单位时间内组织从血液中

提取的氧量，正常约为700ml/min。

二氧疗的目的

纠正低氧血症

减少呼吸功

减轻心脏负荷

三氧疗的原则

■以最小供氧量获取预期治疗效果

四氧疗的适应症

1低血氧性缺氧☑

2循环性缺氧☑

3组织性缺氧☑

1低血氧性缺氧

吸入气氧分压低

通气功能障碍

肺泡-毛细血管膜弥散受损

解剖分流

V/Q比例失调

血红蛋白缺乏或变性

2循环性缺氧

血管的狭笮或阻塞

心力衰竭

休克

3、组织性缺氧

组织中毒

组织水肿

组织需氧过多

五氧疗的方法

呼吸道给氧法

静脉给氧法

呼吸道给氧法

■氧疗的装置

非控制性氧疗(低流量供氧装置)

控制性氧疗(高流量供氧装置)

非控制性氧疗

1鼻塞吸氧

2鼻导管吸氧

3简单面罩吸氧

4贮氧气囊面罩吸氧

1鼻塞吸氧

■提供的氧流量为0.5~6L/min。

一般仅用于FiO₂0.4的氧疗。

■特点：操作简便易掌握，局部刺

激小，易接受，廉价，对氧气有

过滤清洁作用。

鼻塞吸氧

■缺点：不宜固定(推荐使用面夹

式双鼻孔吸氧管),流量6~8

L/min时病人不宜接受

应用：仅用于病情稳定的患者，