血流动力学监测分解.pptVIP

适应证需接受大量、快速输血补液的病人。添加标题需长期输液或接受完全胃肠外营养治疗的病人添加标题严重创伤、各类休克及循环功能衰竭等危重病人。添加标题各类大、中手术，尤其是心血管、颅脑和腹部大手术。添加标题01020304测压途径右颈内静脉（常用）锁骨下静脉股静脉CVPBP原因措施——血容量不足快速补液—N血容量轻度不足适当补液+—心功能不全强心，扩血管+N容量血管收缩扩血管N—心功能不全或血容量不足伴容量血管收缩强心，扩血管，适当补液CVP导向的容量负荷试验2～5cmH2O原则CVP改变幅度意义＜2cmH2O可重复补液实验或有指征大量补液＞5cmH2O不能继续补液2～5cmH2O等待10分钟，再次测定CVP，再与基础值比较增加幅度＜2cmH2O，可重复液体负荷实验增加幅度2～5cmH2O，可输液，但应减慢输液速度测定CVP基础水平根据患者情况，10min内快速滴注50-200ml生理盐水观察症状与体征的改变BafaqechF,MagderS.CVPandvolumeresponsivenessofcardiacoutput.AmJRespirCritCareMed2004;169:A344体位改变对预测液体反应性的重要性PassiveLegRaising(PLR)自体容量负荷试验相当于150-300ml容量简单，可逆性，对病人无伤害如果PLR试验阳性（SV或CI），则患者有容量反应性胸內压↑，静脉回流减少导致：Cardiacoutput↓，BP↓，PAWP↑PEEP增加时01胸內压↓,静脉回流增加导致：Cardiacoutput↑BP↑，PAWP↓由于PEEP，呼气末测量的压力较真实的压力高呼吸机暂时撤离或减PEEP时02PEEP对压力的影响aba肺动脉压监测漂浮导管由静脉插入经上腔或下腔静脉,通过右房、右室、肺动脉主干和左或右肺动脉分支，直至肺小动脉在肺动脉主干测得的压力称为肺动脉压（PAP）在肺小动脉的嵌入部位测得的压力称为肺小动脉嵌压（PAWP或PCWP）两者反映左心前负荷与右心后负荷，当病人存在左心功能不全时，进行监测很有必要0-8mmhg25/0-5mmhg25/12mmhg6-8mmhg平均PAWP(mmHg)心源性肺淤血18无18-20轻度21-26中度27-30重度30明显肺水肿肺淤血（一）适应证．ARDS患者的诊治；．低血容量性休克患者的扩容监测；．指导与评价血管活性药物治疗时的效果；．急性心肌梗死；．区别心源性和非心源性肺水肿。（二）监测方法器材与仪器常用四腔管Swan-Ganz导管。主要用于测量CO。所需的仪器有：压力监测仪、换能器、CO测量仪、ECG监测仪等。（三）并发症与防治

心律失常；气囊破裂；肺动脉破裂和出血；其他并发症有：感染、肺栓塞、导管打结等。1.心律失常当PAC进入右室时，导管顶端可触及心内膜而诱发房性或室性心律失常。故导管的气囊应充气足量，可明显减少心律失常的发生率。若出现持续心律失常可将导管退出心室并经导管注射利多卡因后再行置管。2.气囊破裂01添加标题导管多次使用、留管时间过长或频繁过量充气，就会引起气囊破裂。添加标题当发现向气囊内注气阻力消失，放松注射器的内栓，其不能自动弹回，常提示气囊已破。0203添加标题当发现气囊破裂后不应再向气囊注气并严密监测有无气栓的发生。3.肺动脉破裂和出血气囊充气膨胀直接损伤肺小动脉引起破裂出血，多见于肺动脉高压的病人。主要的预防方法：是应注意导管的插入深度，不快速、高压地向气囊充气。当肺动脉压力波形变成楔压波形时，应立即停止注气，并应尽量缩短PAWP的测定时间。其他并发症应严格掌握适应证，在进行PAC操作时严格遵守操作规则、尽可能缩短操作时间并加强护理工作。PARTONE什么是ScvO2?ScvO2是上腔静脉血氧饱和度ScvO2代表在组织水平上氧供和氧耗平衡的结果;ScvO2＝氧供－氧耗ScvO2正常值：60-80%与SvO2有很好的相关性ScvO2PART1血流动力学监测PPT模板下载：行业PPT模板：节日PPT模板：素材下载：PPT背景图片：图表下载：优秀PPT下载：教程：Word教程：教程：资料下载：课件下载：范文下载：试卷下载：教案下载：概述：血流动力学是血液在循环系统中运动的物理学，通过对作用力