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护理安全管理

3内容提要患者安全概述患者安全目标患者安全保障措施

4患者安全是指在实施医疗及护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。患者安全概述

5美国医学研究院(1999)报告每年约有44000~98000美国人死于医疗差错约3~4%的人发生不良事件不良事件成本为$376~$500亿这其中约有$170~$290亿是由可以避免的差错伤害造成

6因差错事故致死近万人/年，死亡人数排第八位但可预防的差错事故每年多于一百万起；通过培训和实行标准化可降低50%~81%人为因素导致的差错事故。

7病人安全世界性的问题发生在住院病人的医疗事故比例—2.9-16.6%（US美，CA加，NZ新，AU澳，UK英）27-51%认为是应该可以预防的—3-13.6%导致病人死亡2.6-16.6%导致病人永久伤残美国每年死于医疗失误的人数约4.4万人--9.8万人，为国民主要死因排名第八发展中国家约50%的医疗设备不安全，77%的药物低于标准

8我国病人安全事件我国目前尚无类似研究报道。就发展中国家的普遍情况而言，因基础设施设备不完善，药品质量、资源相对匮乏，管理不力，感染控制能力较差，个人技术有限及资金严重不足等，所导致的医疗过失和事故发生率绝不会比国外低，负性事件发生的可能性和实际数量将远远高于发达国家。

9目前我国医院在处理医疗事故时，多采取消极态度。表现在：对医疗过失或事故不能自觉承认，即使证据充分，依然寻找借口和托词，推脱责任；对已发生的医疗过失和事故很少在医院内进行系统分析，以便吸取教训，改进工作。国内缺乏关于医疗过失的强制报告或自愿报告的制度系统。

10对病人的影响—好转或痊愈----病情恶化、器官功能障碍、甚至危及生命对医院的影响----直接影响医院的社会效益和经济效益甚至影响医院的生存对当事人员的影响----经济、职称、法律诉讼、职业、精神和心理不安全事件影响

11管理不良的花费预防问题的发生，所用的花费发生问题及时发现并得到解决，所用的花费问题发生后处理，所用的花费问题发生后处理问题及其导致的后果，所用花费

12临床常见的护理安全隐患用药特殊检查设备、设施使用约束、跌倒管道体位、皮肤医院感染病情记录人员素质病人转运患者

13影响护理安全的主要因素管理层制度不完善，监控、执行力度不够；条件设施不足；人力配置不合理；学科建设不完善、不重视护士专业技术不扎实；法律意识、自我保护淡薄；服务理念偏离；沟通交流无效患者医学知识缺乏、期望值过高；过度维权；特殊的心理状态；

14据有关医疗质量调研结果显示，医护人员在医疗中常犯的错误为：技术方面的错误占35%忽略必要的信息占16%不小心占11%没有依照规则占9%缺乏相关知识占1%在医院里最常发生的错误是在药物治疗、手术治疗的过程中。

15我院2012年护理安全不良事件汇总：

16卫生部患者十大安全目标1.严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。2.提高用药安全。3.严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱。4.严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误。5.严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。

17卫生部十大患者安全目标6.建立临床实验室“危急值”报告制度。7.防范与减少患者跌倒事件发生。8.防范与减少患者压疮发生。9.主动报告医疗安全（不良）事件。10.鼓励患者参与医疗安全。

18目标一正确识别患者严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。无缝隙识别患者安全保障措施

19方案

“您叫什么名字”确认患者身份给药及血液（制品）之前抽血或提取其他标本之前提供治疗和执行程序之前

20方案

“您叫什么名字”确认患者身份转运患者（换床，转科）至检查科室、手术室等送往特殊治疗部门EFDEDFED转运患者（换床，转科）至检查科室、手术室等送往特殊治疗部门FED

21方案采集标本、给药、输血（血制品）、输液、发放特殊饮食、有创诊疗、转科交接、新生儿、意识不清、语言交流障碍.

姓名身份证号出生日期手腕带(条形码)√√√×√性别、年龄床号、房间号完善关键流程识别措施，即在关键的流程中，均有患者识别准确的具体措施，交接程序与记录文件