神经内科常见护理常规.ppt

【急危重症的观察和护理】脑血管痉挛1.观察(1)密切观察病情变化。(2)观察病人瞳孔、血压、头痛情况，15～30分钟观察一次。2.处理(1)及早使用钙离子拮抗剂，尼莫地平10mg～20mg，连用3周以上（我科最常用药品）。(2)卧床休息，头高脚低位，减少搬运病人。(3)注意血压的变化。(4)给予吸氧，保护脑细胞。(5)保护性护理，精神烦躁者加床档。?第31页，共53页，星期日，2025年，2月5日癫痫护理【概念】1.癫痫是一组由大脑神经元异常放电所引起的短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病。具有突然发生，反复发作的特点。2.癫痫持续状态是指单次癫痫发作超过30分钟，或者癫痫频繁发作，以致患者尚未从前一次发作中完全恢复而又有另一次发作，总时间超过30分钟者。癫痫持续状态是一种需要抢救的急症。3常见原因：脑损伤、各种脑炎、脑血管病、脑瘤、先天性脑发育畸形和脑缺氧等。4检查脑电图检查发作时有特异性脑电图改变，对本病诊断最有价值第32页，共53页，星期日，2025年，2月5日【临床表现】①失神发作，也称小发作，表现意识短暂中断，病人停止当时的活动，呼之不应，两眼瞪视不动，状如“愣神”，约13~15秒，可伴有简单的自主性的动作，如擦鼻、咀嚼等，一般不会跌倒，事后对发作全无记忆；②肌阵挛发作，表现为颜面或肢体肌肉突然的短暂跳动；③强直性发作，表现为全身肌肉强烈的强直性痉挛，使头、眼、肢体固定在特殊位置，伴有颜面发绀，呼吸暂停和瞳孔散大，躯干强直性发作可造成角弓反张，伴短暂意识丧失。持续30秒~1分钟以上；④强直、阵挛发作，也称大发作，是最常见的发作类型之一。一般分为三期。强直期：患者突然意识丧失，全身骨骼肌持续性收缩，上睑抬起，眼球上窜，喉部痉挛，可能咬破舌尖。阵挛期：震颤幅度增大并延及全身。惊厥后期：尚有短暂的强直痉挛，造成牙关紧闭和大小便失禁，之后慢慢第33页，共53页，星期日，2025年，2月5日【护理评估】1、病情评估?（1）生命体征。注意呼吸道堵塞及发绀的表现。（2）瞳孔大小及对光反应的变化。（3）运动、感觉、意识障碍及行为异常的症状。（4）癫痫发作的频率、持续时间以及发作后的精神、躯体情况。（5）有无口腔分泌物及尿失禁。2、心理状况。3、自理能力。第34页，共53页，星期日，2025年，2月5日【护理问题】1．有窒息的危险与癫痫发作时意识障碍、喉头痉挛、气道分泌物增多有关。2．有受伤的危险与癫痫发作时肌肉抽搐、意识障碍有关。3．社交孤立与害怕在公共场合发病引起窘迫有关。4．知识缺乏：缺乏相关的疾病知识及正确用药知识。5．潜在并发症：脑水肿，酸中毒，呼吸和循环衰竭。第35页，共53页，星期日，2025年，2月5日【护理措施】1、按神经内科病人一般护理常规执行。?2、按上述评估中所列各项观察病情。?3、病人有发作前的先兆症状如头晕时，应立即卧床休息。?4、发作时病人的护理（1）立即让病人平卧，解开衣领和衣扣，头偏向一侧，及时吸除口腔分泌物，保持呼吸道通畅，给予吸氧。（2）上下牙之间置以软质牙垫，防止舌和颊部被咬伤。（3）应加床档以免跌伤。对抽搐的肢体不可用力按压，以防骨折或脱臼等。（4）按医嘱给予镇静、抗癫痫药物，以防再次发作。?第36页，共53页，星期日，2025年，2月5日【护理措施】5、癫痫持续状态病人护理措施（1）在做好上述发作时护理（1）～（3）的同时，应迅速按医嘱静脉滴入或肌肉注射镇静、抗癫痫药物以控制发作，并防治脑水肿。（2）准备好气管切开所需用物，必要时协助医生作气管切开，行人工辅助呼吸。（3）保持环境安静，避免强光刺激。（4）昏迷者，按意识障碍病人护理指南执行。6、发作间歇期病人的护理（1）按医嘱定时给予抗癫痫药物，坚持单一用药，尽量避免联合用药★。（2）病人应适当卧床休息，限制在病区内活动。发作较频者仍应加床档保护，以防跌伤。（3）避免情绪紧张和过度疲劳，预防再次发作。7、按医嘱正确执行抗癫痫药物的应用。8、按医嘱给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食。9、做好心理护理，帮助病人克服自卑、恐惧的消极心态，使之树立战胜疾病的信心。第37页，共53页，星期日，2025年，2月5日【健康教育】1、积极进行病因治疗。2、遵医嘱坚持按时服药，以免发病。3、避免过度疲劳、便秘、睡眠不足和情绪激动等诱发本病的因素。4、有发作的先兆症状如头晕时应立即平卧，以防摔伤。5、发作间歇期可参加适当的体育活动，但不可参加高空作业、游泳、驾车和操作机器等工作，以免一旦发作时发生危险。6、嘱病人外出时，随身带有注明姓