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医院成本核算管理办法

?一、总则

（一）目的

为加强医院成本核算管理，规范成本核算行为，降低医院运行成本，提高医院经济效益和社会效益，特制定本办法。

（二）适用范围

本办法适用于医院各科室、部门及医院整体成本核算与管理。

（三）基本原则

1.合法性原则：成本核算应符合国家法律法规和财务制度的规定。

2.可靠性原则：成本核算数据应真实、准确、完整。

3.相关性原则：成本核算应与医院的医疗服务活动相关，能为管理决策提供有用信息。

4.分期核算原则：成本核算应按会计期间进行。

5.权责发生制原则：以权利和责任的发生来确定收入和费用的归属期。

6.划分收益性支出与资本性支出原则：正确区分两类支出，以合理计算成本。

7.一致性原则：成本核算方法和口径应保持一致，不得随意变更。

二、成本核算对象

医院成本核算对象分为以下三类：

（一）科室成本核算

以医院内部各临床科室、医技科室、医辅科室、行政后勤科室为核算对象，核算各科室的直接成本和间接成本。

（二）医疗服务项目成本核算

以各医疗服务项目为核算对象，归集和分配各项成本，计算各项目的单位成本。

（三）病种成本核算

选择一定数量的病种作为核算对象，按照成本核算流程和方法，核算各病种的成本。

三、成本项目

医院成本项目包括以下六大类：

（一）人员经费

核算医院开展医疗服务活动中，各类人员发生的基本工资、绩效工资、津贴补贴、社会保障费、住房公积金等。

（二）卫生材料费

核算医院在医疗服务过程中消耗的各种卫生材料、低值易耗品等。

（三）药品费

核算医院为患者提供医疗服务过程中消耗的各类药品费用。

（四）固定资产折旧费

核算医院固定资产按照规定计提的折旧费用。

（五）无形资产摊销费

核算医院无形资产按照规定进行摊销的费用。

（六）其他费用

核算除上述项目以外的其他成本支出，包括办公费、水电费、差旅费、培训费、业务招待费等。

四、成本核算方法

（一）科室成本核算方法

1.直接成本核算：对于能够直接计入科室的成本，如科室人员的基本工资、本科室领用的卫生材料等，直接计入该科室成本。

2.间接成本分摊：不能直接计入科室的成本，如医院行政管理部门的费用、后勤保障部门的费用等，按照一定的分摊方法分配到各科室。分摊方法可采用人员比例法、面积比例法、收入比例法等，具体方法根据医院实际情况确定。

（二）医疗服务项目成本核算方法

1.成本归集：将与各医疗服务项目相关的成本，包括直接成本和分摊的间接成本，归集到各项目。

2.成本计算：根据归集的成本和各项目的工作量，计算各医疗服务项目的单位成本。计算公式为：单位成本=项目总成本÷项目工作量。

（三）病种成本核算方法

1.成本数据收集：收集某一病种在诊疗过程中发生的各项成本数据，包括药品费、卫生材料费、检查检验费、治疗费、护理费、床位费等。

2.成本计算：采用作业成本法或其他适合的方法，计算病种的成本。具体步骤如下：

-确定病种的诊疗流程和作业环节。

-识别各作业环节的成本动因，如检查检验次数、治疗时间等。

-将成本分配到各作业环节，再根据各作业环节与病种的关联程度，将成本分配到病种。

五、成本核算流程

（一）成本数据收集

1.财务部门：负责收集医院的各项财务数据，如人员经费、固定资产折旧、无形资产摊销等。

2.物资管理部门：负责收集卫生材料、低值易耗品的领用数据及库存数据。

3.信息部门：负责提供医疗服务项目的工作量数据、药品消耗数据等，并确保数据的准确性和及时性。

4.各科室：负责提供本科室直接发生的成本数据，如科室人员加班费用、科室内部办公用品费用等。

（二）成本分类与归集

1.财务人员对收集到的成本数据进行分类，按照成本项目分别归集到相应的类别中。

2.对于直接成本，直接计入相关的成本核算对象；对于间接成本，按照确定的分摊方法进行归集和分配。

（三）成本计算与分析

1.根据归集的成本数据和核算对象的工作量，计算各成本核算对象的成本。

2.对计算出的成本数据进行分析，与预算成本、历史成本等进行比较，找出成本变动的原因，提出成本控制措施和建议。

（四）成本报表编制

定期编制成本报表，包括科室成本报表、医疗服务项目成本报表、病种成本报表等，反映医院成本核算的结果和成本变动情况。成本报表应报送医院管理层、各科室负责人等，为管理决策提供依据。

六、成本控制与管理