忆秦娥多媒体教学课件.pptVIP

写作背景：1935年1月16日至18日，遵义会议开了三天，随后红军经娄山关北上四川，想和张国焘的红四方面军会合。2月5日，博古把军事指挥权正式移交给毛泽东。毛泽东率军攻打失利，于是，他当机立断，决定放弃和张国焘会合这一长征初始目标，回贵州攻打战斗力薄弱的黔军。这是长征途中最重大的战略转折。黔军企图凭娄山关天险力阻红军，会合川军、滇军和中央军聚歼红军于云、贵、川交界处。彭德怀亲自带兵急行军在2月26日下午抢占娄山关，接着几天，又在娄山关周围歼敌二个师，取得了自从惨败湘江，损失一半人马以来的长征途上的第一个大胜利。这首词作于2月26日左右。西风烈，长空雁叫霜晨月。霜晨月，马蹄声碎，喇叭声咽。雄关漫道真如铁，而今迈步从头越。从头越，苍山如海，残阳如血。上阕：写霜晨行军的情景，渲染苍凉沉郁的气氛。下阕：写过娄山关时的所见所感。西风烈，长空雁叫霜晨月。点明时间和环境。西风、霜晨、残月、雁叫，造成一种紧张热烈而又带几分肃穆的气氛。中国古典诗词中常见的意象。雁的含义：一是比喻信函。“鸿雁传书”“雁足传书”“雁尽书难寄”。一是对故乡的思念之情。唐韦应物《闻雁》：“淮南秋雨夜，夜斋闻雁来。”宋严羽《闻雁》：“远客惊秋雁，高楼复异乡。”月，在古典文学中简直就是故乡和团圆的代名词。霜晨月，马蹄声碎，喇叭声咽。从听觉来写行军，强化寂静、严肃乃至压抑的行军氛围碎：地势不平、山路崎岖、步伐零乱咽：形容西风中的军号声若断若续、忽高忽低，显得悲壮深沉西风烈，长空雁叫霜晨月。霜晨月，马蹄声碎，喇叭声咽。以动写静、以有声衬托无声写出了战地行军的肃穆，红军慷慨赴敌的英雄气概和坚毅沉着的革命风度，为下阕蓄势雄关漫道真如铁，而今迈步从头越。漫道：不要说。对险阻的蔑视对据险顽抗之敌的鄙视从头：重新开始。真如铁：代用杜甫《潼关吏》：“大城铁不如，小城万丈余”诗句，用以比喻娄山关的险固。从头越，苍山如海，残阳如血。比喻：把山比作海，以血形容太阳前句崇高磅礴，后句悲壮奇丽，意境壮阔，亦喜亦悲，亦忧亦欢象征义：体现诗人浩瀚如海的胸怀，表现革命前途虽波澜壮阔，但还会有许多艰难险阻，还要付出许多流血牺牲本词的艺术特点：1、两种风格（上片的悲凉沉郁与下片的雄劲豪放）融成一体。2、手法上明暗虚实巧妙结合。3、以景传情，景情并茂。4、既炼字（碎、咽）又炼句（苍山如海，残阳如血），深化主题。复习：脑脊液的产生和循环脑脊液的产生：侧脑室的脉络丛，脑实质和室管膜。脑脊液的吸收部位：脑蛛网膜颗粒的微小管系统，进入上矢状窦到达静脉系统脑脊液的循环通路：始于侧脑室的室间孔至第三脑室?中脑导水管至第四脑室?正中孔、外侧孔?蛛网膜下腔?大脑蛛网膜颗粒?静脉窦（上矢状窦）定位脑膜（脑膜炎）：发热，头痛，脑膜刺激症。脑实质（脑炎）：发热，头痛，意识障碍，抽搐等病程分类急性：病程不超过4周，如一些化脓性脑膜炎（流脑），病毒性脑膜炎。慢性：脑膜刺激症状和体征持续超过4周伴脑脊液WBC升高。常见结核性，真菌性脑膜炎。CNS疾病时CSF生化变化的原因糖：化脑时因大量的细菌分解Glu，脑脊液糖含量显著减少或缺如；结脑也可减少但不如化脑明显；其他CNS疾病多无变化。氯化物：脑血，受血清氯含量、血脑屏障及脑脊液中蛋白质的影响。结脑明显减少；化脑也减少不如结脑明显；其他CNS疾病多无变化。蛋白质：因血脑屏障被破坏，化脑时显著增加（？）；结脑中度增加；病脑轻度增加。隐球菌性脑膜炎中枢神经系统深部真菌病新型隐球菌脑膜脑实质流行病学新型隐球菌：广泛分布于自然界中；老鸡窝土和干燥鸽粪是主要传染源。圆形、卵圆形，菌体为宽厚的荚膜包裹；不形成菌丝和孢子；出芽生殖。分A、B、C、D四个血清型：条件致病真菌对免疫功能低下者致病：白血病、恶性肿瘤、艾滋病、SLE、DM、肾衰等基础上，长期广谱抗生素、激素、免疫抑制剂者。新型隐球菌对中枢神经具有亲和力？机理：不明。可能和脑脊液中有隐球菌所需要的天门冬酰胺、肌酸内酰胺等刺激真菌生长的营养因子有关。隐球菌侵入肺部后，局部病变进展缓慢，病变轻微，常无临床症状，但有20%以上的病例可由此经血进入中枢神经系统，导致隐球菌性脑膜炎的发生。病理颅底软脑膜，脑膜变厚，蛛网膜下腔含有粘稠的渗出物及局限性肉芽肿形成，后者由巨噬细胞、组织细胞、淋巴样细胞及纤维母细胞所组成。隐球菌尚可沿血管周围鞘膜侵入附近皮质或深部脑实质，引起脑干的血管炎，导致局部脑组织缺血或软化。发病率本病占未明热总数的0.7%，占感染性疾病的1.2%。在隐球菌病中，新型隐球菌脑膜炎占40—95%。在真菌性脑膜炎中最多的一种。男女之比2：1，50%起病